感染性心内膜炎护理查房PP一、疾病概述瓣膜为最常受累部位，先天或后天性的病变处，心腔壁或人造瓣膜周围组织.（二）分类临床常用分类及特点中毒症状病程进展感染迁移主要病原体发热：见于95%以上患者，为驰张热体温升高的特点：午后和晚上高热，不超过39℃伴随症状：疲乏、头痛、肌肉关节痛心脏杂音：见于90%患者，且杂音易变动脉栓塞：约5%-30%,见于任何器官组织感染的非特异体征脾大：30%患者，与病程有关贫血：为轻、中度Osler结节：亚急性常见，在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节；Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。（1）血培养：最重要的诊断方法，95％阳性率未经治疗亚急性患者，第一日间隔1h采血1次，其3次；如无细菌生长，第2日采血3次后，开始治疗已使用抗菌素者，停药2-7天，不发热时采血急性者，于1-2h内采2-3次血后开始治疗血标本量要足，必要时行特殊培养确诊IE，需同一病原体2次以上阳性结果（2）免疫学检查免疫球蛋白异常：IgG，IgM升高类风湿因子约50%呈阳性80%-90%免疫复合物阳性（3）超声心动图：诊断赘生物特异主要诊断标准治疗要点药物选择病例报告2.常见护理诊断/问题护理目标:护理措施:对病人的主诉疼痛给予关心并采取相应措施，避免病人因心理因素而加重痛苦。尽可能减少应激因素。遵医嘱给予止痛药物，观察疗效和可能出现的副作用。如果疼痛部位、性质有改变时及时报告医生。遵医嘱应用冷/热敷。非药物止痛方法：松弛疗法：肌肉松驰，深呼吸。分散注意力，如听音乐、读书。音乐疗法：每日2次，每次听45min音乐，音乐选择多为通俗舒缓音乐。心理调节：大脑放松入静，排除头脑中杂念。护理措施:记录出入水量。观察病人精神状态、面色、皮肤。观察生命体征，有无咳嗽加剧、气急等心衰发作征兆。护理措施:采取高枕卧位或半卧减轻心脏前负荷，在急性期限制病人活动，降低氧耗。病房温、湿度适宜：温度20-22℃，湿度50%-60%，房内空气清新，利于呼吸。观察病人有无发作先兆，如情绪紧张、烦躁、咳嗽、被迫采取半卧位等。如果突发心衰，即予端坐位、下肢下垂、湿化氧气吸入，遵医嘱给予扩血管、强心、利尿药物。严格控制病人摄钠量以减少钠潴留。控制输液速度，记录出入水量。护理措施:观察病情，每班评估有无栓塞症状，如有意识改变、肢端疼痛、尿量减少等症状时及报告。栓塞发生于肢端疼痛、尿量减少等症状时及时报告。遵医嘱给予抗凝药物。护理措施:为病人提供疾病的阅读资料讲解，尤其是心脏瓣膜的解剖生理知识以及菌血症的病因和防治。与病人讨论长期用药的必要性和方法。宣传如何预防感染，如保暖、口腔卫生、作好知识宣教。护理评价疾病相关知识指导生活指导防寒保暖、避免感冒、加强营养，合理休息。注意卫生，保持皮肤和口腔的清洁；防便秘，勿用力屏气？病情自我监测指导体温监测、栓塞征象家庭支持谢谢！