疼痛常用三种药物疗法各类药物主要药理作用及镇痛特点不同目录阿片类药物作用机制阿片类药物分类及代表药物阿片类镇痛药的优势及不足之处阿片类药物与术后谵妄阿片类药物使患者对疼痛更加敏感阿片类镇痛药物注意事项目录FDA官网资料2008年ACR白皮书明确指出对乙酰氨基酚疗效小于NSAIDs目录NSAIDs作用机制NSAIDs具有解热、镇痛、抗炎多重药理作用NSAIDs的优点及不足之处NSAIDs药物分类及主要特点选择性COX-2抑制剂可迅速通过血脑屏障选择性COX-2抑制剂具有外周中枢双重作用优势联合应用NSAIDs和阿片类药物获益更多小结7-13分钟时出现可感知的止痛作用，并于2小时内达到最大效果给药后时间(h)减少38.8%胃肠道损伤发生率显著低于传统NSAIDs特耐®契合镇痛新模式，推动镇痛新理念用法用量商品名：特耐TM/Dynastat®成分：帕瑞昔布钠/ParecoxibSodium适应症：用于手术后疼痛的短期治疗(在决定使用选择性COX-2抑制剂前，应评估患者的整体风险)。用法与用量：推荐剂量为40mg静脉注射(IV)或肌肉注射(IM)给药，随后视需要间隔6-12小时给予20mg或40mg，每天总剂量不超过80mg。可直接进行快速静脉推注，或通过已有静脉通路给药。肌肉注射应选择深部肌肉缓慢推注。疗程不超过3天。禁忌症：对注射用帕瑞昔布钠活性成份或赋形剂中任何成份有过敏史的患者；有严重药物过敏反应史，尤其是皮肤反应，如皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死松解症，多形性红斑等，或已知对磺胺类药物超敏者；活动性消化道溃疡或胃肠道出血；支气管痉挛、急性鼻炎、鼻息肉、血管神经性水肿、荨麻疹以及服用阿司匹林或非甾体抗炎药(包括COX-2抑制剂)后出现其它过敏反应的患者；处于妊娠后三分之一孕程或正在哺乳的患者；严重肝功能损伤(血清白蛋白<25g/l或Child-Pugh评分≥10)；炎症性肠病；充血性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ)；冠状动脉搭桥术后用于治疗术后疼痛；已确定的缺血性心脏疾病，外周动脉血管和/或脑血管疾病。不良反应：常见不良事件(干槽症，消化不良，胃肠气胀，高血压，低血压，少尿，瘙痒)；少见不良事件(胃及十二指肠溃疡，心动过缓，高血压加重，瘀斑)。[常见(≥1/100,<1/10)，少见(≥1/1000,<1/100)]注意事项：由于应用帕瑞昔布超过三天的临床经验有限，建议临床连续使用不超过三天。应对以下患者进行密切关注：同时服用非甾体抗炎药的患者可能引发胃肠道并发症；老年人，服用其它非甾体抗炎药或阿司匹林或有过胃肠道疾病病史(如溃疡或胃肠道出血)的患者。医生应采取适当措施监测治疗中的任何严重皮肤反应，应告知患者如果出现任何突发的皮肤状况，立即向医生报告。帕瑞昔布用于肾功能损伤、高血压、心脏功能不全、肝功能损伤以及其他具有体液潴留倾向的患者时，应予以密切观察。脱水的患者应予以密切注意。帕瑞昔布钠与华法林或其它口服抗凝血药同时使用时，应密切观察。规格：(1)20mg;(2)40mg(以帕瑞昔布计)包装：Ⅰ型玻璃瓶，丁基橡胶瓶塞。包装规格：1瓶/盒，5瓶/盒，10瓶/盒。详细处方资料请参见产品说明书Thanks！阿片类镇痛药物注意事项目录NSAIDs的优点及不足之处选择性COX-2抑制剂可迅速通过血脑屏障特耐®契合镇痛新模式，推动镇痛新理念