功能失调性子宫出血的诊治要点及新进展前言功血概述功血的诊断和治疗功血概述功血概述相关概念加拿大妇产科医师学会（SOGC）美国欧洲英国英国国家健康与临床优化研究所(NationalInstituteofHealthandClinicalExcellence[NICE])中国中国功血概述下丘脑基础体温、激素水平与子宫内膜正常月经的发生正常月经的自限机制黄体萎缩雌孕激素水平下降血管收缩白细胞浸润退变(Day1-2)异常子宫出血的分类功能失调性子宫出血分类功血概述功血的流行病学功血的流行病学国内各类功血的比例功血的诊断和治疗功血的诊断和治疗功血的诊断功血的诊断－总论功血的诊断依据－病史功血的诊断依据－临床表现功血的诊断依据－体格检查功血的诊断依据－辅助检查功血的诊断流程诊断流程功血的诊断功血的诊断－各论无排卵型功血无排卵型功血的病理生理基础功血的诊断－各论青春期功能失调性子宫出血青春期HPO轴始建过程从初潮至下丘脑-垂体-卵巢轴建立正常的复杂关系所需的时间有时长达5年或更长青春期无排卵型功血的临床症状－－完全没有周期规律的子宫出血出血前闭经出血频发出血量或多或少出血时间或长或短贫血症状下腹坠胀、浮肿、精神状态改变妇科检查均属正常范围多囊卵巢综合症患者可有卵巢多囊表现或男性毛发分布病史：初潮，月经周期的变化，经期长短，经量情况发病的年龄和营养状况过去治疗情况，特别是用雌激素的种类、剂量和时间有无全身性疾病，生殖系统器质性疾病或外源性激素用药史体格检查和盆腔检查B超，BBT测定青春期少女BBT单相的无规律的子宫出血可以同时合并局部或全身性疾病功血的诊断－各论绝经过渡期功血围绝经期HPO轴衰退过程绝经过渡期功血的临床表现绝经过渡期功血的诊断功血的诊断－各论有排卵型功血功血的诊断－各论有排卵型功血－经间出血有排卵型功血－经间出血有排卵性功血－经间出血有排卵性功血－经间出血功血的诊断－各论有排卵型功血－月经过多有排卵型功血－月经过多月经过多或特发性月经过多的发病机制诊断：特别强调除外器质性疾病，必要时可行宫腔镜检查器质性疾病功血的诊断和治疗功血的治疗原则功血的治疗青春期功血治疗目的止血止血（内膜脱落法）止血（子宫内膜生长修复法）止血（避孕药）止血后的治疗止血后的治疗－调整周期止血后的治疗止血后的治疗－左炔诺孕酮宫内缓释系统功血的治疗绝经过渡期无排卵功血绝经过渡期无排卵功血的治疗止血（内膜萎缩法）调节周期宫内孕激素释放系统对月经的调节有排卵型功血的治疗月经周期间出血的治疗有排卵型功血的治疗月经过多可从主观或客观方面来定义*月经过多的治疗月经过多的激素治疗方案选择月经过多的非激素治疗方案选择月经过多的治疗子宫内膜去除术全子宫切除术手术治疗特发性月经过多谢谢！