功能失调性子宫出血北京协和医院妇产科郁琦文档ppt青春前正常月经的发生概念第十七章生殖内分泌疾病黄体萎缩雌孕激素水平下降血管收缩白细胞浸润退变(Day1-2)月经的成分异常子宫出血分类关于异常子宫出血的概念非器质性原因和妊娠引起的子宫异常出血由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的子宫异常出血排除性诊断功血的病理生理和月经模式青春期和绝经过渡期HPO轴的变化无排卵型功血的发生机理914.921.由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的子宫异常出血起止血作用的血小板栓不稳定功血（DysfunctionalUterineBleeding，DUB）622.225.再生(Day3-4)427.月经过频：月经频发，周期缩短20-19.妊娠并发症（异位妊娠、先兆流产、稽留流产、不全流产、滋养细胞疾病）810.712.月经过多的病理发生——子宫局部因素519.出血不易停止，易发生继发性贫血诊断诊断流程需排除的病因区分有无排卵检查诊断性刮宫诊断要点年龄血色素婚育史合并疾病情况止血止血（内膜脱落法）止血（子宫内膜生长修复法）止血（避孕药）814.性激素水平测定：FSH、LH、PRL、E2、T622.WangLinhong,etal.910.718.810.调研人群包括在京的工人，农民，干部和学生712.经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多月经过多激素治疗方案选择戊酸雌二醇（E2V）3mg～5mg，8～6小时一次左诀诺孕酮宫内释放系统：闭经90％月经过多激素治疗方案选择卵泡期短的基础体温曲线712.月经量>80ml或主诉经量大月经过多的主观标准是患者自己认为月经失血量过多绝经过渡期无排卵功血止血（内膜萎缩法）辅助治疗调节周期有排卵功血－月经过多中国贫血的性别比较年龄全部男性女性不同年龄妇女的贫血患病率凝血酶原月经过多的病理发生——子宫局部因素月经过多的处理月经过多的治疗月经过多激素治疗方案选择月经过多非激素治疗方案选择子宫内膜去除术－适应症全子宫切除术有排卵功血－月经周期间出血（intermenstrualbleeding）经间出血正常典型双相基础曲线卵泡期短的基础体温曲线36黄体不健的基础体温曲线感谢观看