功能失调性子宫出血闭经痛经的介绍和治疗  下丘脑GnRHPIH↓垂体↙↘FSHLH↘↙卵巢↙↓↘卵泡排卵黄体↓↓雌激素雌、孕激素一、病因二、分类无排卵性功血占70～85%多见青春期、围绝经期女性有排卵性功血占15～30%多见育龄妇女包括：黄体功能不足（黄体不健）和子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）年龄构成比：青春期20%育龄期30%绝经前期50%三、病理生理（一）无排卵型功血1.青春期：下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常性腺轴正反馈调节机制缺陷2.围绝经期卵巢功能衰退、卵泡反应低下3.育龄期内、外环境刺激暂时无排卵肥胖等致使持续无排卵【异常出血的机制】1.雌激素撤退出血：单一雌激素持久作用2.雌激素突破出血：低水平E间断少量出血高水平E急性突破出血（二）排卵型功血1、黄体功能不足：孕激素分泌不足2、子宫内膜不规则脱落：孕激素下降缓慢（月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存）。3．指导病人严格遵医嘱使用性激素下丘脑HCG2000u1/隔日×5D病例：女，19岁，未婚，未曾来月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。第4节围绝经期综合征性激素治疗雌孕激素序贯疗法健康教育：解释按时按规定检查的意义、讲述闭经的相关知识、指导锻炼营养第4节围绝经期综合征包括：黄体功能不足（黄体不健）和子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）↓孕激素试验：评估内源性雌激素水平四、临床表现2．身体评估了解功血病人的临床表现。雌激素有哪些生理作用？平时月经周期规律，基础体温双相型。性激素治疗雌孕激素序贯疗法2、子宫内膜不规脱落：行经期长、经量多四、临床表现【诊断】【鉴别诊断】排除局部或全身疾病导致的出血1.全身性疾病2.异常妊娠或妊娠并发症3.生殖道感染4.生殖道肿瘤5.性激素类药物使用不当五、处理原则部位在耻骨联合上，可放射至腰骶部和大腿内侧继发性闭经定义5．心血管系统变化：冠心病发生率高平时月经周期规律，基础体温双相型。功能障碍性悲哀与担心丧失女性形象有关。保持清洁，经期禁止性生活，合理休息，加强营养关心并讲解有关痛经的生理知识自我形象紊乱与闭经及治疗效果不佳有关。建立互信关系、鼓励表达、提供诊疗信息、澄清错误观念、解除心理压力B型超声监测：D10天开始动态监测卵泡功能失调性子宫出血闭经痛经的介绍和治疗包括：黄体功能不足（黄体不健）和子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）部分妇女出现一系列由性激素减少所致的症状和体征称围绝经期综合征。医学百事通，网络会诊，医生在线咨询血清激素测定蝶鞍X线检查低水平E间断少量出血1、最可能的诊断是什么？②调整周期(一般使用3周期)青春期雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期)雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天育龄期雌、孕激素联合应用。③促排卵克罗米酚、ＨＣＧ④手术治疗刮宫术（最常见）子宫切除五、处理原则六、护理评估辅助检查诊断性刮宫+病理检查宫腔镜检查、盆腔超声BBT:呈单相型或双相型宫颈黏液结晶（如经期出现羊齿状结晶）阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影响）血清激素测定23图19－3基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）七、可能的护理诊断九、护理措施九、护理措施病例：女，35岁，面色苍白，情绪低落，月经不规律、增多一年，停经2个月，突然阴道流血3天，无腹痛。检查：贫血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化验尿HCG(-)。请一名同学扮演病人，说出目前的身体状况和心理状况，另请一名同学扮演护士，为该病人制定护理措施，并演示护理过程。课间休息病例第2节闭经下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。1.特发性因素是闭经中最常见原因之一，与中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍有关。2.精神性因素3.体重下降引起闭经4.运动引起闭经5.药物6.颅咽管瘤7.其他内分泌功能异常二、诊断检查三、处理原则四、护理评估五、护理诊断六、护理措施病例第3节痛经二、临床表现三、治疗四、护理评估五、护理诊断七、护理措施病例讨论：第4节围绝经期综合征一、病因你能说出卵巢的功能吗？卵巢周期的变化：卵泡生长发育－排卵－黄体形成、发育－萎缩（血体、白体）二、临床表现感谢观看