中医内科（胃痛）定义定义与西医联系病因病因病机4、病机转化胃痛病机转化主要有以下三方面：（1）寒热转化如寒郁、湿郁日久化热，形成热证，或寒热错杂之证；（2）气血转化初病多在气分，日久深入血分，出现瘀阻胃络之证；（3）虚实转化初期多为实证，邪滞日久可损伤脾胃，其证由实转虚。诊断要点鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断辨证论治（一）辨证要点（一）辨证要点3、辨气血初痛在气，久痛入血；以胀痛为主，伴有嗳气，痛处游走不定，属气滞；痛如针刺、似刀割，痛处固定不移，属血瘀。（二）治疗原则（三）分证论治治法：温胃散寒，理气止痛。方药：良附丸加味。饮食停滞主症：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐食或矢气后症减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。方药：保和丸加减。肝气犯胃主症：胃脘胀痛攻窜连胁，嗳气频作，与情志有关，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散加味。肝胃郁热主症：胃脘灼痛，泛酸嘈杂，烦躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝泄热，理气和胃。方药：化肝煎合左金丸加减。湿热中阻主症：胃脘灼痛，嘈杂，口干口苦，渴不欲饮，纳呆，身体困重，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，理气和胃。方药：清中汤加味。瘀血停滞主症：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，行气和胃。方药：失笑散合丹参饮。脾胃虚寒主症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则减，泛吐清水，体倦乏力，手足欠温，大便溏薄，舌淡或边有齿印，苔白，脉虚弱。治法：温中健脾，和胃止痛。方药：黄芪建中汤加减。胃阴亏虚主症：胃脘隐痛,口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：滋养胃阴，凉润和中。方药：一贯煎合芍药甘草汤加味。预后与演变平时要注意生活调摄，尤其是饮食和精神方面的调摄。做到饮食有时，勿饥饱无常，忌贪食生冷，少食辛辣煎炸之品，戒除烟酒嗜好。尽量避免烦恼忧虑及情绪紧张，以防其伤肝损脾。同时要注意劳逸结合，避免劳累。在春秋季胃病好发之时，尤当重视。在发病时宜进易消化之食物，病情较重适当卧床休息。对于合并呕血或便血者，应绝对卧床休息，并随时注意出血量的多少及其颜色，同时观察患者面色、神识、肌肤的温度，以防急变。小结习题：1、胃痛的概念是什么？2、引发胃痛的原因有哪些？3、胃痛的发病机理与治疗原则。4、胃痛分几型，治法，方药各是什么？谢谢！