急診重症醫學部實習醫師教學訓練計畫醫學系七年級一、簡介實習醫師階段的急診訓練目的，在使學生能將其之前所學習的大量醫學知識直接應用於臨床工作之上。因此，為了早日奠定醫病關係及診病態度之基礎，進一步強化及整合其醫學知識與醫療技能，本部特別讓學生直接參與病患照顧，從事相當於第一年住院醫師所執行之基層醫療照顧(primarycare)，更安排資深住院醫師對實習醫師進行每天一對一的輔助教學，期使實習醫師們能在照顧病人之際，其診療知識也能同時增長。此外，本部亦特地安排實習醫師參與急診患者的處理。於急診實習期間，實習醫師與主治醫師、住院醫師、以及急診護理人員形成一個團隊，對下學習如何教導學弟學妹，對上則在主治醫師指導下執行醫療工作。此外，我們也訓練實習醫師報告病例的能力，並參與討論。急診實習的評估主要是以急診工作內容為主，強調主動思考、嚴謹的醫療態度、以及責任感，為國家訓練仁心仁術的醫師。套一句本部師長常告誡年輕醫師的話：「我們是治療病人，而非只治療疾病」，這也是急診對所有實習醫師的殷切期望。二、教學計畫(一)對象：以台北醫學大學醫學系七年級同學為主，每組1~2人。(二)時間：上、下學期，各組輪流每組三週。(三)目標：能熟悉及施行急診檢傷分類熟悉BLS、ACLS操作。對ACS（AcuteCoronarySyndrome）之處理流程。能熟悉各種急性疾病(如暈眩、腹痛、胸痛等)的鑑別診斷及disposition。熟悉外傷病人的初步處置(包括傷口縫合、消毒、包紮及石膏等處置)。三、訓練期限:(一)時間分配：萬芳一週、北醫兩週。每次以一天為段落分在急診內外科實習。各時段由各科之主治醫師分別負責主持評量及督考。每週需值夜班一次。(二)教學內容:實習內容：熟悉ACLS的流程EKG判讀X-ray判讀LabData判讀熟悉ETTC的流程四、教學訓練負責人：（一）科主任：蔡卓城主任（二）主要負責導師：林樹基醫師（三）聯絡方式：phs8704伍、急診科學生實習重點及注意事項:OSCEinEmergencyMedicine:(ObjectiveStructuralClinicalExamination,客觀結構式臨床檢查)Vitalsign的記載及GCS之判定Chiefcomplaint,pasthistoryandpersonalhistory之問診詳細及記錄頭部有無外傷或缺陷Pupilsize及lightreflex之檢查Conjunctiva是否有pale,sclera有無icterusNeck是否有JVEorLAP,stiffnessorsupple,有無bruit.Chest:是否symmetricalexpansion,percussion是否tympanicordullness,breathingsound有無decrease,rhonchi,crackles,wheezingandbasalralesHeart:RHBorIRHB,有無murmurAbdomen:有無tenderness,是否摸到pulsatilemassorhernia,location在何處,有無reboundingpainormuscleguarding,bowelsound是hyperactive,normoactiveorhypoactive.有無bruit.Extremity:是否有pittingedema及deformityorfocalweaknessSkin:有無cyanosisorgangrenechange,有無woundinfectionwithpusdischarge,有無papuleorvesicleformation,petechia,ecchymosisBruiseandcheckthecapillaryrefillNeurologicalexamination:包括十二對腦神經及musclepowerandDTR,FNFtest.(二)MinimalRequirement:晨會及上課的出席率診間協助護理人員點滴注射做心電圖及插鼻胃管及尿管跟隨住院醫師及主治醫師一起診治病人討論病情心電圖超音波X光及各種放射影像的判讀實驗診斷科報告的判讀見習期間結束個案報告的繳交每週需值一次夜班，以認識不同時段之疾病特色。六、教學課程表:如附件(一)七、考核表:如附件(二)八、個人評量表：如附件(三)授課時刻表：(附件一)臺北醫學大學市立萬芳醫院急診重症醫學部醫學系醫師實習醫師教學課程表星期時間星期一星期二星期三星期四星期五第萬一芳週醫院上午8:00∫10: