原发性脑出血教学目的脑出血定义病因发病机制病理出血侧大脑半球肿胀，脑回宽，脑沟浅，血液可破入脑室系统或流入蛛网膜下腔。脑出血后由于血肿的占位效应，及血肿周围脑组织水肿，引起颅内压升高，使脑组织受压移位。幕上半球的出血，血肿向下挤压丘脑下部和脑干，使其变形、移位和继发出血，并常出现小脑天幕疝；如中线结构下移，可形成中心疝；如颅内压增高明显或小脑大量出血时可发生枕骨大孔疝。脑疝是导致患者死亡的直接原因。新鲜的出血呈红色，红细胞降解后形成含铁血黄素而带棕色。血块溶解，吞噬细胞清除含铁血黄素和坏死的脑组织，胶质增生，小出血灶形成胶质瘢痕，大出血灶形成中风囊，囊腔内有含铁血黄素等血红蛋白降解产物及黄色透明黏液。临床表现特点(一)壳核出血(35％～50％)(二)丘脑出血(10％～15％)(三)桥脑出血(10％～15％)(四)小脑出血(10％～30％)实验室检查诊断与鉴别诊断治疗(一)一般治疗(三)保护脑细胞(四)手术治疗(五)康复预后和预防