一例溃疡性结肠炎的临床治疗的病例讨论PPT.ppt
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一例溃疡性结肠炎的临床治疗的病例讨论一年后患者再次出现腹痛、脓血便,每日6次以上,再次于当地医院住院治疗,给予抗感染、灌肠、调节免疫、抑酸等治疗,症状好转后出院。患者好转后未再服药。2月前患者再次出现腹痛、腹胀,伴脓血便,每日6次以上,伴里急后重感,无发热、寒战,无恶心、呕吐。在当地社区诊所给予抗炎、对症支持治疗10余天,症状无改善,遂到当地人民医院就诊,行肠镜检查示:进镜40cm狭窄,未再进镜(具体情况不详,未见报告)。诊断“溃疡性结肠炎”。入院后给予美沙拉嗪1gpoqid、甲硝唑250ml+锡类散1盒+地塞米松5mg+庆大霉素8万U灌肠qn×18天,后改为甲硝唑250ml+锡类散1盒+庆大霉素8万U灌肠qn×4天、甲泼尼龙40mgivdripqd×6天及左氧氟沙星0.3ivdripqd×21天等治疗,大便次数有所减少,仍有脓血,量少,伴有腹痛、里急后重感,为行进一步治疗,今日来我院就诊,门诊以“溃疡性结肠炎”收住院。患者自发病以来,进食可,睡眠可,小便正常,体重减轻约5kg。临床诊断治疗方案该患者入院美沙拉嗪经验选药是否合理?诱导并维持临床缓解及黏膜愈合,防治并发症,改善患者生存质量。中年女性,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。胃酸过多患者导致反流性胃炎的酸抑制,以及胃酸过多造成的严重烧心患者。应激状态时并发的急性胃黏膜损害,和非甾体类抗炎药及激素类引起的急性胃黏膜损伤;WBC13×109/L,NEUT82.直肠粘膜充血、水肿,上部粘膜可见大小不一糜烂灶。应激状态时并发的急性胃黏膜损害,和非甾体类抗炎药及激素类引起的急性胃黏膜损伤;(4)病情分期:可分为活动期、缓解期除暴发型外,各型可相互转化。溃疡性结肠炎缺乏诊断的金标准,主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断。5-氨基水杨酸制剂(5)并发症:包括中毒性巨结肠、大出血、穿孔、癌变等。一个完整的临床诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。进入回肠10-20cm,未见异常。诊断“溃疡性结肠炎”。1、诊断依据一个完整的临床诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。(1)临床类型:有初发型、暴发型、慢性复发型、慢性持续型。初发型指无既往史而首次发作;暴发型指症状严重伴全身中毒性症状,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。除暴发型外,各型可相互转化。(2)临床严重程度分级:轻度、中度、重度。(3)病变范围:可分为直肠、直乙结肠、左半结肠、全结肠、区域性结肠受累。(4)病情分期:可分为活动期、缓解期(5)并发症:包括中毒性巨结肠、大出血、穿孔、癌变等。结合该患者的临床表现和辅助检查,考虑该患者诊断为重度慢性复发型全结肠溃疡性结肠直肠炎活动期不伴并发症2、治疗原则诱导并维持临床缓解及黏膜愈合,防治并发症,改善患者生存质量。溃疡性结肠直肠炎的治疗药物主要分为全身用药和局部用药。全身用药全身用药各类氨基水杨酸制剂特点局部用药进入回肠10-20cm,未见异常。胃酸过多患者导致反流性胃炎的酸抑制,以及胃酸过多造成的严重烧心患者。(4)病情分期:可分为活动期、缓解期听诊呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音。遂住院治疗,给予抗炎、抑酸、灌肠(应用地塞米松5mg)、改善肠道菌群等治疗,症状改善后出院。生物制剂:英夫利西腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,未触及异常包块,左下腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及,无肝肾区叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。(4)病情分期:可分为活动期、缓解期枯草杆菌二联活菌胶囊0.溃疡性结肠炎缺乏诊断的金标准,主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断。1℃,P95次/分,R18次/分,Bp132/82mmHg。对于该例患者应用泮托拉唑的用药指证,分析认为患者无反酸、烧心症状,为预防激素引起的急性胃黏膜损伤,尚可认为合理,但应该首选PPI口服制剂。泮托拉唑亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)胃手术后预防再出血等;胃酸过多患者导致反流性胃炎的酸抑制,以及胃酸过多造成的严重烧心患者。对病变局限在直肠或直肠乙状结肠者,强调局部用药(病变局限在直肠用栓剂、局限在直肠乙状结肠用灌肠剂),口服与局部用药联合应用疗效更佳。WBC13×109/L,NEUT82.泮托拉唑钠为质子泵抑制剂,选择性地作用于胃粘膜壁细胞,抑制处于胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶活性,从而有效地抑制胃酸的分泌,起效迅速,适用于胃及十二指肠溃疡,返流性食管炎等。泮托拉唑亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)胃手术后预防再出血等;应激状态时并发的急性胃黏膜损害,