冯红霞讲课内容之腓骨护理二.胫腓骨骨折的的病因约占四肢骨折10-15%★.直接暴力：如打击、撞击车轮碾压等。★.间接暴力：从高处跌下，强烈扭转或滑倒三.胫腓骨骨折的特点五、骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症临床表现骨筋膜室综合分类治疗闭合性骨折切开复位内固定1．疼痛的护理：疼痛常因创伤、骨折、固定不满意、感染、组织缺血引起。(1)确定疼痛原因，对症处理。①及时清创，整复，搬运前给予临时固定。②如有感染，应及时处理伤口，并全身应用抗生素。⑨缺血性疼痛应即使解除压迫，松解外固定物，及时治疗压迫性溃疡。(2)对查明原因的局部疼痛，可用吗啡、杜冷丁、双氯酚栓酸钠等镇痛药物减轻病人痛苦。A.（1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。(1)确定疼痛原因，对症处理。护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。（3）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。同时，要使每个病人都明确加强康复期的锻炼是手术的成功一个重要环节，及时可以防止肌肉废用性萎缩、关节僵硬，又可以防止老年病人肢深静脉栓形成。(2)对查明原因的局部疼痛，可用吗啡、杜冷丁、双氯酚栓酸钠等镇痛药物减轻病人痛苦。3、预防并发症。E.康复期应注意循序渐进，加强训练顺序为：肌肉舒缩功能锻炼---上下关节功能锻炼----临近关节功能锻炼----扶拐行走-----奇怪行走。4、饮食护理患者早期宜食清淡的食物，以利调理脾胃、二便通畅；护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。(3)积极使用抗生素控制感染。(2)对查明原因的局部疼痛，可用吗啡、杜冷丁、双氯酚栓酸钠等镇痛药物减轻病人痛苦。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。2．患肢血液循环的观察及护理：患肢血液循环异常，常因骨折时合并主要动、静脉血管损伤，止血带应用不合理，包扎固定过紧，肢体肿胀严重等引起。(1)重点观察患肢端血液循环及活动情况，如有剧烈疼痛、肿胀、麻木、皮温降低、苍白或青紫，说明有肢端血液循环障碍，应立即查明原因，及时对症处理。(2)抬高肢体略高于心脏水平，并防止过度抬高、热敷、按摩，以免加重组织缺血。(3)如夹板或石膏绷带固定患者有局部持久性疼痛，应考虑有局部受压、缺血，必要时打开外固定直接观察处理。3．防止感染：伤口感染常因开放性骨折清创不彻底，全身抵抗力低下引起，重者可引起化脓性骨髓炎。(1)注意观察伤口，渗血、渗液较多时应及时更换敷料。(2)对伤口感染严重者，应及时敞开伤口清创、引流。抗菌素温敷等治疗。(3)积极使用抗生素控制感染。(4)加强营养，提高机体抵抗力，如高营养饮食，少量多次输血或白蛋白等。※禁忌食品：A.忌盲目补充钙质B.忌多吃肉骨头C.忌偏食D.忌不消化之物E.忌少喝水F.忌过食白糖G.忌长期服三七片H.骨折禁饮果子露6．加强基础护理：四肢骨折患者的生活自理能力均有不同程度下降，故应加强基础护理。(1)满足病人的生活需求，帮助病人进食及排便。(2)病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元干燥、平整，使病人舒适。(3)对长期卧床病人，要定时翻身、拍背，鼓励咳嗽、咳痰，做好皮肤护理，预防坠积性肺炎及褥疮。（4）鼓励病人进食，骨折或术后早期应供给清淡的饮食，病情稳定后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。七、腓骨骨折-------术前术后护理2、减轻疼痛及病情观察。手术当晚根据医嘱对症直通，减轻病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位置，观察肢体感觉、运动、末梢循环情况，防止各关节过伸过屈，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、色等。3、预防并发症。骨折最常见的并发症是呼吸道、泌尿系感染及褥疮，护士尽可能多巡视病房，及时了解病人的具体情况并指导病人预防并发症，鼓励病人每天做深呼吸运动、多饮水，定时协助病人翻身，保持床铺平整干燥整洁，经常按摩受压部位，对于手术后石膏外固定者，石膏边缘皮肤给予保护，防止石膏压疮发生。4、饮食护理患者早期宜食清淡的食物，以利调理脾胃、二便通畅；中期（伤后第二周）宜食清补食物，可健脾胃，因病人在早中期气血两虚，果实肥腻易引起腹泻，影响骨折愈合；后期（5-6各月）宜食补肝肾壮筋骨的滋补食物。5、术后功能锻炼。开始功能锻炼的时间及方法取决与病人的体重及耐受力，护士要做好耐心的说服解释工作，向病人及家属宣传早期功