成人每天一般基质的供应量：减少应激状态下机体的自身消耗；预防或纠正营养不良；保证机体代谢正常运转。(细胞、组织、器官)肠外营养营养支持途径肠外营养(ParenteralNutrition,PN)肠外营养支持的适应证静脉途径的选择(veinselection)肠外营养的不足二、葡萄糖糖类中最易获得、最经济、且适合于静脉输注并能被人体组织代谢利用的是葡萄糖，但机体代谢、利用葡萄糖的能力是有限的，当供给过多或输入过快时，多余的葡萄糖可转化为脂肪沉积于肝脏，导致脂肪肝。三、脂肪乳脂肪超载综合征没有特殊误吸及胃瘫的手术患者，建议仅需麻醉前2小时禁水，6小时禁食（A）；脂肪颗粒聚集，肺小血管栓塞，急性肺损伤，呼吸衰竭，脂肪栓塞和死亡也有用蛋白质水解物、氨基酸混合物的，如氨基酸型肠内营养剂粉剂防止肠腔大分子物质向肠壁渗透以及肠壁固有层的8、围手术期营养支持；肠内营养已给至全量、病人耐受良好后,可每周监测1次。减缓葡萄糖在小肠内的吸收(EnteralNutrition,EN)脂肪乳剂输注过快的后果瑞先：膳食纤维，可溶性：不可溶=2:1，含谷氨酸谷氨酰胺0.胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶等北京，人民卫生出版社。精氨酸不足，将氨转成尿素受影响1980s烧伤病人出现肠源性感染肠外营养(ParenteralNutrition,PN)（5）适口性差，不适宜口服。肠内营养（EnteralNutrition,EN）肠内营养理论基础-肠道功能再认识休眠1980s烧伤病人出现肠源性感染应激(烧伤、创伤、休克、感染)肠粘膜屏障障碍胃肠道的生理功能机械屏障生物屏障化学屏障免疫屏障肠道功能的重新认识肠黏膜细胞需直接与食糜接触才能促进增殖、生长，这是生理特性。肠外营养不具有这一作用。为维护肠黏膜屏障功能，首选肠内营养肠外与肠内营养所占比例的变化肠内营养的优点肠内营养的优点：肠内营养的优点PN肠道是机体应激反应的中心，EN是最好的保护。只需24h的禁食，肠粘膜便开始萎缩。因此应当尽早给予EN危重病医学会《成年危重病患者营养支持治疗与评估指南》：应当在入院后最初24-48小时内早期开始肠内营养。对于ICU患者，肠鸣音存在与否以及是否排气排便均不影响开始肠内喂养。3(20%)7早期营养支持与住院时间原则肠内营养支持的适应症(烧伤、创伤、休克、感染)肠外营养(ParenteralNutrition,PN)胃肠道吸收面积不足:胃肠瘘,短肠综合征。MCT不含必需脂肪酸，应用超过1周时，需补充LCT。没有特殊误吸及胃瘫的手术患者，建议仅需麻醉前2小时禁水，6小时禁食（A）；但为达到总的营养需要，营养液的体积较大，加重心脏负荷。婴幼儿应采用母乳或接近母乳的配方,由于其肠道耐受性整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等应满足肠内营养的需要CritCareMed，001，29（2）：242-248症状明显的糖尿病，接受高剂量类固醇药物的病人，都不耐受肠内营养的高糖负荷；1980s烧伤病人出现肠源性感染胃肠粘膜损伤、肝肿大、肝酶和胆红素增高Earlypostoperativeenteralnutritionimprovesgutoxygenationandreducescostscomparedwithtotalparenteralnutrition.4、急性重症胰腺炎急性期；鼻咽部不适、食管炎和溃疡、食管狭窄，严重者食管气管瘘。氨基酸/短肽/整蛋白模块EN适应证EN适应证肠内营养制剂肠内营养制剂的分类肠内营养制剂的分类肠内营养种类（一）非要素制剂多样自然食物经捣碎器捣碎并混合制成的流质状态的营养液，需经肠道消化后才能被吸收利用，且残渣多，具有营养素丰富而适当，粘稠度适宜，便于通过喂养管输入体内的特点。(二)要素膳(ElementalDiets)要素膳是一种营养素齐全、化学成分明确，无需消化或稍需消化即能被肠道直接吸收利用的无渣膳食。要素膳又可称作化学配方膳，早在20世纪50～60年代已研制成功，用于宇航员。由于要素膳能达到维持正常营养和生理状态，故在原先基础上，又通过一系列化学配方膳的研究，逐步用于各种疾病的患者。2．组成要素膳配方系以人体对营养物质的需要量或每日推荐量为依据，采用已经水解的蛋白质、碳水化合物、脂肪和微量营养素配制而成。（1）营养不良，长期慢性消耗性疾病或严重分解代谢患者；（2）消化功能不良。即使失却消化功能，但只要有部分吸收功能即可应用；（3）炎性肠道疾病（4）消化道瘘：胃、十二指肠、小肠或结肠瘘，可视瘘位置高低，在其近端或远端提供要素膳；（5）急、慢性胰腺炎；要素膳的特点蛋白质组件脂肪组件（四）特殊需要制剂特殊需要制剂（dietformulainspe