抗菌药物静脉用药安全分析处方错误药物选择不正确不正确的药物剂量或浓度，剂型、用药途径，用药次数，用药次序等，存在禁忌证．已知的过敏反应，过量的药物治疗等；收方、调配、发药者未能发现，依照错误处方调配。处方书写不规范简写、小数点不明确，用字母．药品的前缀或后缀来代替药名。使用发音酷似的药品名称口述处方或医嘱。护士易发生错误。调配错误配方错误错误调配药品品种，规格，剂量、剂量转换、剂型及用药途径。标示错误在药袋，瓶签等上标示姓名、药品名称，规格，用法，用量时写错。发药错误发药时交待不清，使患者服用错误。药物配制错误药品生产时的错误或使用前的操作错误，包括错误的药物，稀释和混合“甲氨蝶呤事件”药品管理错误药品摆放．储藏不当配发过期、失效及理化性质发生改变的药物。“刺五加注射液事件”患者太多、工作量大，药房环境嘈杂、无关人员出入频繁干扰，纪律松散，上班接电话、聊天。专业素质差未经过严格药学专业训练及教育，配发药不按操作规程进行检查，核对。患者依从性错误患者作出拒绝接受药物治疗或随意减少、增加剂量等不适当的行为。WhatisDIs?Whatisincompatibility?输液配伍常用注射溶媒不推荐使用的溶媒不宜与葡萄糖（GS）配伍的药物输液管中的药物配伍例：急性肠炎患者处方1：5%碳酸氢钠注射液250mL；处方2：0.2%环丙沙星注射液100mL。滴完处方1后，接处方2滴入约10mL左右时，输液管道内出现混浊，马上停止输液。分析：环丙沙星是偏酸性，当与管道中残留的强碱性药物碳酸氢钠相遇时，酸碱中和，使其溶解度降低而产生沉淀建议：组与组之间应采用5%GS20mL左右继滴（冲洗管道）后再接下组液体，可避免沉淀发生1、配伍时外观的变化澄明度的变化：气泡浑浊结晶；颜色的改变：有色物质增减2、理化性质的变化PH值变化：影响药物的水解和降解，使药物疗效降低。浓度变化：各药物成分的浓度随之变化，可影响血浓度的控制和治疗效果。渗透压变化：在等渗输液加入其他注射液，破坏了原离子间的平衡关系，改变了渗透压，可能对治疗作用产生一定影响。抗菌药物每日给药次数抗菌药物的给药次数不当与抗菌药物使用原则由高到低相违背抗菌药物联合使用不合理营养药的使用不当药品贮存要求储存温度和有效期有密切关系，温度超过规定或保管不当，即使在有效期内也可能效价已降低或变质。《中华人民共和国药典》规定：“常温”0～30℃“阴凉处”<20℃“冷藏”2～10℃化疗药：亚叶酸钙注射液（立可林）、阿糖胞苷、多西他赛（艾素）、紫杉醇注射液（泰素）、注射用异环磷酰胺（匹服平）、氟达拉滨、长春瑞滨（诺维本）、长春地辛（西艾克）、达卡巴嗪（氮烯咪胺）、酒石酸长春瑞滨（盖诺）需要注意配置后稳定性的药物需要注意配置后稳定性的药物在临床输液过程中，为保证用药安全，注意观察相邻组药液接换时的反应：①查对有无配伍禁忌相邻组药液有配伍禁忌时则不要相邻输人，中间要有其他液体隔开②规范换液方法，避免和减少相邻组药液接触换液前排空排气管内的药液(排气管内可残留6mL以上液体)方法为上提排气管末端。瓶内的药液要输干净，最好输液管上端有1mL左右的空气栓，以隔开相邻的2组药液，但此时要注意调节莫非氏滴管液面，严防空气栓塞。③换液后注意观察药液反应和患者用药反应，加强巡视。安全用药与医生、护士、药师的关系密不可分，在临床中，虽然药物的选用由医生负责，但是药物应用过程中使用的方法、时间、剂量、配伍禁忌与不良反应的观察可由药师或护士执行。药品质量是影响安全用药的首要因素。良好的药品质量，才能保证用药安全有效。静脉用药缺陷的发生受诸多因素的影响，它与人员的素质、技术和管理水平密切相关。管理体制的不完善也是缺陷的影响因素，如果把静脉用药过程作为一个系统来看，单个人的错误成为了系统中的错误而导致患者的损害卫生部印发《静脉用药集中调配质量管理规范》静脉用药医嘱的规范化审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核，药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。(一)形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。(二)分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。(三)确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。(四)确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。(五)确认选用溶媒的适宜性。(六)确认静脉用药与包装材料的适宜性。(七)确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。(八)需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请