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中医药学术思想系列讲座之阳明阳明气一元厥阴阳明阳明对应脏肺对应腑胃大肠对应经脉手阳明大肠经庚金之气;手太阴肺经辛金之气;足阳明胃经戊土之气;正午阳明--《伤寒论》阴阳排列顺序,指两阳合明西方阳明--主气图五之气阳明燥金,主降阳明燥土--土中之正常阳明燥气肺之化源--肺降乃化源之本(金生水)阳明居中属土,万物所归,无所复传(熟地、大黄、石膏)阳明主阖阳明从中化阳明降机与生生之源阳明降机与甲胆甲午年阳明病的不同层次太阴界面的阳明病里气不足之阳明虚化证阳明禁下证逆气方大黄大黄的作用逆气方与温氏奔豚方四季土之开阖方阳明主最里、最深、最内之燥热火,大黄、半夏开其气结后,熟地、五味子之滋润渗灌之力便可发挥,当然应是同时发生。桃仁、桂枝同属血分药,刚好对应阳明阖降、厥阴升提,其活血祛瘀温经开气结,促进血脉之流动,间接恢复了营气的作用,是营气,不是营阴。配合地味夏,桃桂黄六药可加强前一组药(山苓泽牛附草参)恢复阴阳二气二阴抱一阳之阴阳和合之态。通降方通降方病例一左乳腺癌术后病史姓名:李某性别:女年龄:61岁复诊:2014-3-31左乳腺癌术后病史。服上方(冰火一炉方加减)后右乳胀痛消失;左手臂内侧肌肉水肿、触痛消失;舌面粗糙、干燥感消失;眠浅易醒转常;大便质烂转成形,日1解,顺畅;夜尿3次减为2次,较前有力;右侧腋窝下肿大淋巴结连续半年监测B超均无变化。4日前出现感冒,首发症状为咳嗽,痰少,难咯,色黄,质稠,气顶则咳;咽部灼热感,含冻盐水可稍缓解;时觉冷时觉热,打喷嚏,流涕;有汗出,背部为主;气促,自觉气不足;少许口干,口苦,喜温饮,解渴;纳可;舌暗郁红,苔薄黄;脉沉。分析分析方1开门逐盗方加味方2癸巳寒水方加味方3逆气方加味复诊2014-5-6自觉舌面粗糙、发烫感;口干、咽干、舌燥;(心胃邪热)大便日2-3解,时成形,时烂,无力排解;小便日间尚可,夜尿3次,夜间小便时排便不畅,点滴而出,解小便需15分钟;难入睡,易醒,醒后难再入睡;余症同前;舌暗紫郁苔薄白黄;脉沉。分析方1黄连汤方2厥阴阳明同治方服方1后,口干、咽干、舌燥消失;服方2后,出现咽喉至胸骨柄烧灼感,欲饮水,稍缓解,15分钟后又反复烧灼感;停药后上述症状消失;背部怕冷好转;自觉舌面粗糙好转;发烫感减轻;余症状同前;舌略红,苔薄黄;脉沉。分析黄连45g吴茱萸5g五味子5g大枣10枚桂枝15g赤芍45g石膏90g山药30g炙甘草30g生晒参30g蒸附片10g6剂用法:日1剂,每剂加水1000ml,一直文火煮1小时,煮取200ml,日2次服。服上方后咽喉至胸骨柄后烧灼感消失;舌面发烫感消失,粗糙感明显好转;眠转沉,可入睡(既往难入睡,易醒);大便由质粘转成形,日2解,便不禁感消失;既往夜尿2-4次,淋漓不尽,点滴而出,现排解较前有力、通畅,夜尿3次;背部怕冷好转50%;精神转佳;服药至第4剂出现纳食后胃胀加重,有气逐渐从胃脘部上逆至咽喉处,按揉腹部后可排矢气或嗳气后缓解;自觉手心发热,双目畏光;舌嫩暗红润,苔薄白;脉略搏指。熟地90g巴戟天30g天冬30g麦冬30g茯苓15g五味子6g紫油桂10g后下5分钟石膏15g木香5g后下5分钟乌梅15g生半夏30g赭石15g5剂用法:每3日1剂,每剂加水1200ml,一直文火煮1小时,煮取300ml,分3日,每日1次服。小结病例二肾癌肖某性别:男年龄:78岁初诊就诊时间:2012年3月1日。复诊就诊时间:2014年4月11日。左肾癌病史3年余,一直予纯中医治疗,未行手术及放化疗。服上方(大破格合真武汤加味)期间,双下肢水肿消失。小便长,色黄,尿量可。停药后26/3日起出现酱油色小便,尿量可,畅顺。6/4有尿意但尿不出,小腹胀痛不适,7/4用力排解小便后排出5-6粒小血块,色褐,后小便通畅,尿仍呈褐色。(元气增强,邪气可自行转化外出,对应《伤寒论》“少腹急结者”)昨日小便复常;今晨又排出少量血块,色深,黄豆大小。26/3日至今下肢轻微水肿(元气不足)。三阴里气不足截断往阳明最深最里发展之势复诊2014-4-18肺之化源复诊2014-5-9小结病例三肾上腺神经母细胞瘤十三诊2014-6-10分析十四诊2014-6-302014-6-9中山一院复查胸部及全腹CT与2013年6月一致。韶关曲江中医院检查:2014-6-72014-6-26NSE17.8↑14.16(0-17)乳酸脱氢酶385↑179(115-220)HGB93↓98↓(110-160)病例四小儿抽动症姓名:骆某性别:男年龄:12岁初诊:2014-5-8主诉:反复面部抽动2年,