重症医学科血气分析血气分析与呼吸生理的关系氧的运输氧的运输氧的运输氧分压(PaO2)血氧饱和度(SaO2)大家有疑问的，可以询问和交流二氧化碳分压(PaCO2)pH值与酸碱平衡氢离子是各种缓冲系的共同朋友Henderson-Hasselbalch公式实际碳酸氢盐（HCO3-，AB）标准碳酸氢盐（SB）碱剩余（baseexcess，BE）阴离子间隙AGAG在酸碱失衡中的意义酸碱失衡的判断酸碱失衡的判断酸碱失衡的判断酸碱失衡的判断酸酸血气分析分析步骤----六步法判断酸碱平衡紊乱的基本原则[第一步]根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性●[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-]如果pH和[H+]数值不一致，该血气结果可能是错误的，必须重新测定。规律pH值改变的方向与PaCO2改变的方向及HCO3-、BE的关系[第五步]计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）●AG=[Na+]-[Cl-]-[HCO3-]◇正常的阴离子间隙约为12±2mmol/L◇对于低白蛋白血症患者,阴离子间隙正常值低于12mmol/L低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降10g/L，阴离子间隙“正常值”下降约2.5mmol/L[第六步]如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与[HCO3-]的关系◇计算阴离子间隙改变（∆AG）与潜在[HCO3-]的值：●∆AG=AG-12●潜在[HCO3-]=∆AG+实测HCO3-=NA+-Cl—12即无高AG代酸时，体内应有的HCO3-值。◆如果为非复杂性阴离子间隙升高（高AG）代谢性酸中毒,潜在[HCO3-]的值应当介于22和26之间。如果这一比值在正常值以外,则存在其他代谢紊乱。◆如果潜在[HCO3-]<22，则并存阴离子间隙正常的(高氯）代谢性酸中毒。◆如果潜在[HCO3-]>26，则并存代谢性碱中毒。◇记住患者阴离子间隙的预期“正常值”非常重要，且这一正常值须根据低白蛋白血症情况进行校正。（见第五步）表2：部分混合性和复杂性酸碱失衡特征小结----3+2简易法小结----3+2简易法酸碱失衡举例分析混合性代酸临床注意点规培试题规培试题规培试题规培试题规培试题谢谢聆听！！！