外科学肺食道疾病教学大纲一、肺癌五大病因病理分类1.鳞状细胞癌2.腺癌3.大细胞癌4.小细胞癌肺癌的转移与扩散临床表现刺激性咳嗽血痰、痰中带血胸闷、哮鸣、气促、胸痛无任何症状而在X线检查中发现肺癌压迫侵犯邻近器官的征象肺癌内产生内分泌物质而出现相应症状诊断1.X线检查中央型肺不张周围型边缘不整肿块阴影分叶状厚壁偏心空洞CT检查具有分辨率高、显示清楚等优点周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状左肺上叶周围型肺癌：上叶尖后段见一较大肿块影，密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺2.痰细胞学检查3.支气管镜检查中心型阳性率高可直接看到肿瘤作病理检查（超声内镜穿刺纵膈淋巴结检查）4.纵隔镜检查5.放射性核素扫描（PET）6.CT定位经胸壁穿刺活组织检查气胸、血胸、感染、穿刺道播散7.转移病灶活组织检查8.胸水检查9.剖胸探查（微创胸腔镜、纵膈镜）既诊断、又治疗肺癌的分期原发肿瘤（T）淋巴结（N）远处转移（M）TMN分期鉴别诊断治疗治疗非小细胞性肺癌：手术为主的综合治疗小细胞性肺癌：化疗为主的综合治疗1.手术治疗最大范围切除肿瘤尽可能保留正常肺组织肺叶切除(金标准)+纵隔淋巴结清除2.放射疗法60钴治疗机加速器3.化学疗法：含铂类药物连续3-4个疗程的一线化疗方案新辅助化疗和术后化疗靶向药物一定程度上取代化疗四、食管癌发病率和流行病学林县发病因素病理病理分期转移和扩散临床表现诊断治疗治疗