抗生素的临床应用抗生素的临床应用抗生素的作用机制抗生素的作用机制抗生素的分类和抗菌谱抗生素的分类β-内酰胺类分类（一）青霉素临床常用药β-内酰胺类分类（二）－－头孢菌素类头孢菌素类头孢菌素类第一代头孢菌素适应证一代头孢菌素第二代头孢菌素适应证二代头孢菌素三代头孢菌素第三代头孢菌素第四代头孢菌素头孢菌素的比较头孢菌素分支头孢类使用注意事项β－内酰氨酶抑制剂新型β内酰胺类(1)美罗培南(Meropenem)美平抗菌谱、抗菌活性与亚胺培南相仿，对G－，尤其铜绿假单胞菌略强，对需氧G＋略弱体内对肾去氢肽酶稳定，不需加酶抑制剂抽搐等CNS严重反应明显少于亚胺培南，可用于CNS感染胃肠道反应少于亚胺培南，其他适应证同亚胺培南氨曲南Aztreonam单环β内酰胺类对需氧革兰阴性杆菌具良好抗菌作用，对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性，对需氧革兰阳性菌、厌氧菌均无作用对广谱β内酰胺酶稳定，可被ESBLs水解单剂0.5g，1.0gIVCmax58mg/L，128mg/L，尿排出68％，组织体液可达有效浓度治疗下呼吸道、泌尿、腹腔等感染良好疗效β-内酰胺类的特点β-内酰胺类的不足氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素适应症氨基糖苷类的不足喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类氟喹诺酮类的特点喹诺酮类临床常用药物大环内酯类大环内酯类的特点大环内酯类的不足糖肽类（Glycopeptides）万古霉素万古霉素的毒性四环素类克林霉素磷霉素利福平磺胺类复方新诺明（磺胺甲恶唑和甲氧苄啶）氯霉素甲硝唑(灭滴灵)metronidazole替哨唑(甲硝磺酰咪唑)tinidazole林可霉素类：Clindamycin,Lincomycin头孢西丁cefoxitin氯霉素、碳青霉烯类治疗真菌感染药抗生素的不良反应抗生素的不良反应---神经、精神系统抗生素的不良反应---神经、精神系统抗生素的不良反应---神经、精神系统抗生素的不良反应---肾脏抗生素的不良反应---肝脏抗生素不良反应---血液系统抗生素的不良反应---变态反应抗生素的不良反应---二重感染合理应用抗生素的原则抗生素使用原则抗生素临床应用的基本原则抗生素临床应用的基本原则抗生素临床应用的基本原则抗生素的临床选择浓度依赖型抗生素用药方案浓度依赖型抗生素浓度依赖型抗生素用药方案浓度依赖型抗生素的种类时间依赖型抗生素时间依赖型抗生素的种类介于两者之间的抗生素常见耐药菌的抗生素流行趋势和处理21世纪感染性疾病全球热点全球关注的耐药菌株MRSA感染的治疗对策洗手！限制万古霉素的使用什麽是ESBL？ESBLs已有近百种产ESBL菌株的治疗原则肺克，大肠ESBL鲍曼不动杆菌的耐药性变迁2019年韩国汉城鲍曼不动杆菌经验治疗不同系统感染和抗生素的选用感染性疾病---呼吸道感染肺部感染---院内获得性感染性疾病---中枢神经系统感染感染性疾病---腹腔感染（腹膜炎）感染性疾病---腹腔感染（腹膜炎）