三基培训抗生素的分类及临床应用1.青霉素与青霉素Ⅴ2、耐酶青霉素3、氨基青霉素4、广谱青霉素表15种广谱青霉素的抗菌作用比较5、作用于革兰阴性菌的青霉素二、头孢菌素类表2各代头孢菌素的抗菌谱比较表4.第三代头孢主要品种比较口服品种三、其它β－内酰胺类1.头霉素2.氧头孢烯类细菌羧苄西林替卡西林阿洛西林美洛西林哌拉西林表2各代头孢菌素的抗菌谱比较其抗菌作用、耳肾毒性及疗效均与奈替米星相似。抗菌谱窄，对肠杆菌科、流感杆菌、气单胞菌属、淋球菌等具良好抗菌作用，但不动杆菌属、产碱杆菌和厌氧菌对本品敏感性差。5、作用于革兰阴性菌的青霉素除了对氨基青霉素敏感的细菌外，对包括绿脓在内的各种G-杆菌均具良好的抗菌作用。用于各种严重的G-菌感染，包括耐三代头孢菌素的G-菌所致感染。头孢呋辛酯供口服，与静脉用药可组成序贯给药方案。共同特点为抗菌谱极广，抗菌作用强，对G+与G-菌、需氧菌与厌氧菌均具有良好作用，但最大的特点为适用于多重耐药或产β－内酰胺酶的菌株引起的严重感染、混合感染、和免疫缺陷者感染，也是产ESBLs菌株感染疗效最佳的品种。药物主要作用于青霉素结合蛋白2（PBP-2），与其他青霉素作用靶位不同，因此，治疗严重感染时可与其他青霉素联合用药。美罗培南对G+菌的作用稍次于亚胺培南，对各种G-菌包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌的作用均稍优，可静滴，还可肌注给药。头孢西丁（cefoxitin）、头孢美唑去甲万古霉素为国内首创的多肽类抗生素，与万古霉素的化学结构相似，二药的抗菌谱、药理毒性特点相同。细菌羧苄西林替卡西林阿洛西林美洛西林哌拉西林第三代头孢：头孢克肟（cefixime）、头孢布烯（ceftibuten）、头孢地尼，头孢泊肟等。氧菌的混合感染，也可作为产ESBLs菌株感染的强，血药浓度稍高，但难以透入脑脊液。美罗培南对G+菌的作用稍次于亚胺培南，对各种G-菌包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌的作用均稍优，可静滴，还可肌注给药。氧菌的混合感染，也可作为产ESBLs菌株感染的用于院外获得性呼吸道感染、淋病、泌尿生殖系感染与敏感菌所致皮肤软组织感染。用于上呼吸道、下尿路和肠道等轻症感染。对青霉素酶稳定，主要用于产酶葡球菌酰胺酶非常稳定；葡萄球菌（酶+）-----二代头孢菌素的抗菌谱比一代广。多数头孢菌素对β－内酰胺酶比青霉素类稳定，耐酸，过敏反应发生率低，其抗菌谱对常见致病菌的覆盖率高。耐药G-菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染头孢美唑与头孢西丁相似，抗菌作用稍对β－内酰胺酶稳定，与酶的亲和力更低；表2各代头孢菌素的抗菌谱比较氧菌的混合感染，也可作为产ESBLs菌株感染的5.单环类四、氨基糖苷类五、氟喹诺酮类六、大环内酯类七、多肽类谢谢观看！感谢观看