重症监护及护理质量控制（优选）重症监护及护理质量控制危重病护理的定义何谓ICU?ICU是危重病医学的临床基地，是医院中危重病人集中管理的单位。ICU注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性，应用先进的诊断和监测技术，对病情进行连续、动态和定量的观察，通过有效的干预措施，对危重病进行积极的治疗综合ICU危重病人的特点ICU收治病人的范围（一）ICU收治病人的范围（二）危重症评估系统急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）APACHEⅡ评分=年龄评分+急性生理评分+慢性健康评分评分范围=0~59护理质量以患者为中心护理质量控制的过程质量控制的基本类型PDCA循环---科学的质量管理方法PDCA循环螺旋式上升医院的护理质量控制体系护理部质控组的工作职责实施护理质量监控护士对危重病人病情掌握情况表护理文件书写质量护理缺陷管理护理事故护理差错处理程序护理缺陷管理护理部检查内容质量管理---加分项目质量管理---减分项目有效机制及量化标准建立有效的奖惩机制建立有效的奖惩机制人事管理人事管理人事管理分析问题并提出改进措施包括：护理事故和护理差错。采取一些相应的缓解不适的措施发生护理并发症隐瞒不报者⑤为病人准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助病人表达自己的需求违反护理常规所有设备集中，增加空间，提高急救效率按效期顺序左→右或上→下放置保证各种管道畅通，并妥善固定，避免脱出机械通气影响呼吸道纤毛运动功能将患者要求传达到整个医院质量管理---减分项目本科毕业的护士制定了专门的培养计划定义：在护理工作中，因责任心不强，工作疏忽，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。检查内容ICU的护理质量管理是指运用管理技术（包括：计划、领导、组织及控制），以提升整个护理服务素质及水平，并达到良好的治疗护理目的护士长的职责临床护理质量重症监护技术心血管系统监护呼吸系统监护神经系统监护肾脏系统监护肝脏系统监护凝血系统监护其他监护多专科医疗护理及急救基础知识护理安全管理护理安全管理---规范护理管理原则护理管理原则护理管理原则护理管理原则护理管理原则训练有素的ICU护士职业素质教育专业素质培训护理服务---职业教育护理服务---意识培养能力培训（一）能力培训（二）临床教学ICU护理质量控制ICU护理质量控制护理质量控制护理质量控制护理质量控制护理质量控制护理质量控制护理质量控制---非正式考核法护理质量控制---正是考核法护理质量控制的作用以人为本---全人护理服务临床护理科研环境控制物资储备护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境ICU易产生感染的原因有条件应配备③在条件允许的情况下，可增加家属探视的次数及时间，让病人和家属相处保证医疗护理安全能力的培养针对重症病人的心理压力护理人员多功能医疗柱的优越性管理规范的病房护士长给予奖励，并作为评选优秀护士长的主要条件﹡关掉不必要的灯光将患者要求传达到整个医院④帮助和鼓励家属可用轻柔的技巧抚慰病人，以增强病人和家属的感情交流护理服务---意识培养人无法说话，自己的各种需求无法用针对重症病人的心理压力护理人员Action---处理：总结经验改正不足机械通气影响呼吸道纤毛运动功能每日清点、补充、记录并交接护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---抢救仪器护理安全管理---抢救物品护理安全管理---抢救药品一切抢救药品、物品均要做到：定品种、定数量、定点集中放置、定人管理、定期检查、维修，保证急救物品完好率达100％及无菌有效性，移动方便感染控制治疗相关因素感染控制相关因素ICU感染控制洗手的依从性接触性隔离重症病人的心理压力主要来源于⑴.疾病、外伤的严重程度以及预后、肢体残障程度和身体外表的改变⑵.置身于吵杂且陌生的环境⑶.与家人亲友的分离⑷.睡眠受到影响⑸.生理需要无法获得满足⑹.疼痛及不适感重症病人的心理压力主要来源于⑺.无隐私权⑻.因气管插管或气管切开，导致病人无法说话，自己的各种需求无法用语言表达⑼.肢体被约束⑽.支持系统改变重症病人的心理压力主要来源于⑾.必须依赖医疗仪器维持生命⑿.因病人背向窗户及灯光持续24小时的照射，易对环境的感受产生扭曲现象，如：意识混乱、失去定向力，甚至出现幻觉、妄想及不合作。时间概念混乱重症病人常见的心理反应⑴.无力感：是重症病人最常见的心理反应。是指个人缺乏控制事件或情况的能力具体行为表现：害怕、焦虑