重症监护及ICU护理质量控制危重病护理的定义何谓ICU?﹡在病人未参与的情况下，避免在床旁讨论病人的病情心排血量监测（S-G导管、PiCCO）医院的护理质量控制体系抢救用物要有专人负责，每天检查，有备无患。定义：护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理等方面的失误。急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）严重护理差错：身心痛苦、影响治疗、但未造成严重后果。所有设备可以上下移动、旋转，增加自由度★经常要暴露于放射线环境中针对重症病人的心理压力护理人员各床位前应有醒目的时钟，以满足病人对时间概念的需求，同时便于医护人员工作。违反规章制度针对重症病人的心理压力护理人员护理纠纷、投诉经核实有护理缺陷﹡尽早去除不必要的监护仪器及设备综合ICU危重病人的特点ICU收治病人的范围（一）ICU收治病人的范围（二）危重症评估系统急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）APACHEⅡ评分=年龄评分+急性生理评分+慢性健康评分评分范围=0~59护理质量以患者为中心护理质量控制的过程质量控制的基本类型PDCA循环---科学的质量管理方法PDCA循环螺旋式上升医院的护理质量控制体系护理部质控组的工作职责实施护理质量监控护士对危重病人病情掌握情况表护理文件书写质量护理缺陷管理护理事故护理差错处理程序护理缺陷管理护理部检查内容质量管理---加分项目质量管理---减分项目有效机制及量化标准建立有效的奖惩机制建立有效的奖惩机制人事管理人事管理人事管理人事管理ICU的护理质量管理是指运用管理技术（包括：计划、领导、组织及控制），以提升整个护理服务素质及水平，并达到良好的治疗护理目的护士长的职责临床护理质量重症监护技术心血管系统监护呼吸系统监护神经系统监护肾脏系统监护肝脏系统监护凝血系统监护其他监护多专科医疗护理及急救基础知识护理安全管理护理安全管理---规范护理管理原则护理管理原则护理管理原则护理管理原则护理管理原则训练有素的ICU护士职业素质教育专业素质培训护理服务---职业教育护理服务---意识培养能力培训（一）能力培训（二）临床教学ICU护理质量控制ICU护理质量控制护理质量控制护理质量控制护理质量控制护理质量控制护理质量控制护理质量控制---非正式考核法护理质量控制---正是考核法护理质量控制的作用以人为本---全人护理服务临床护理科研环境控制物资储备护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---环境护理安全管理---抢救仪器护理安全管理---抢救物品护理安全管理---抢救药品一切抢救药品、物品均要做到：定品种、定数量、定点集中放置、定人管理、定期检查、维修，保证急救物品完好率达100％及无菌有效性，移动方便感染控制治疗相关因素感染控制相关因素ICU感染控制洗手的依从性接触性隔离重症病人的心理压力主要来源于⑴.疾病、外伤的严重程度以及预后、肢体残障程度和身体外表的改变⑵.置身于吵杂且陌生的环境⑶.与家人亲友的分离⑷.睡眠受到影响⑸.生理需要无法获得满足⑹.疼痛及不适感重症病人的心理压力主要来源于⑺.无隐私权⑻.因气管插管或气管切开，导致病人无法说话，自己的各种需求无法用语言表达⑼.肢体被约束⑽.支持系统改变重症病人的心理压力主要来源于⑾.必须依赖医疗仪器维持生命⑿.因病人背向窗户及灯光持续24小时的照射，易对环境的感受产生扭曲现象，如：意识混乱、失去定向力，甚至出现幻觉、妄想及不合作。时间概念混乱重症病人常见的心理反应⑴.无力感：是重症病人最常见的心理反应。是指个人缺乏控制事件或情况的能力具体行为表现：害怕、焦虑、生气、敌意、淡漠、不安、失眠、不配合治疗、攻击性防御行为（自行拔管、打骂医护人员等）、退行性行为（哭泣、要求医护人员陪伴在身边等）重症病人常见的心理反应⑵.生气：为一种情绪的防卫表现行为表现：沉默、无礼的批评、对医护人员的过分要求、常对医护人员及家属发脾气。⑶.害怕⑷.忧虑、焦虑针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施1.增强患者的自尊：①.护士在接班前主动介绍自己的名字，下班交班后向病人告别，以表示对病人的尊重②.在护理之前须先向病人以姓或全名称呼病人针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施2.降低环境压力：①.控制噪音：﹡减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调，将监护仪器的声音尽量降低