（一）小儿重症肺炎小儿重症肺炎的界定（一）小儿重症肺炎的界定（二）小儿重症肺炎的界定（三）小儿重症肺炎的界定（四）呼吸频率（年龄组不同）节律呼吸费力程度（鼻扇，三凹征，辅助呼吸肌）气体进出情况（听诊）动脉血气分析是判断呼吸衰竭客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况鼻导管吸O2流量2L/minPaO280mmHgFiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29＜300mmHg提示呼吸衰竭肺炎住院指征收住或转至ICU的指征重症肺炎的处理策略二、腹泻病重度脱水重度脱水休克的判断和处理正常生命体征与年龄的衡量标准年龄收缩压（mmHg）的第5百分位值0~1月601月~1岁70大于1岁70＋年龄×2大于10岁＜90临床判断--脏器灌注大脑低灌注肾脏低灌注休克临床表现乳酸与危重症小儿休克的早期临床表现和早期诊断earlyclinicalpresentationanddiagnosis需频繁连续评估（1h）-呼吸次数>60次/分；-呼吸浅表或呼吸困难：三凹征、鼻扇、呻吟；紫绀-心率：<5岁，<80或>160次/分，>5岁，<60或>140次/分；-嗜睡或惊厥,面色苍白，皮肤发凉发花。过度哭闹或过度安静。从识别重症和危重症状态开始液体复苏实施过程中的问题成功复苏的指标是谢谢！小儿重症肺炎的界定（一）小儿重症肺炎的界定（三）小儿重症肺炎的界定（四）休克的判断和处理临床判断--脏器灌注大脑低灌注