肝炎专业知识宣讲以侵害肝脏为主，引起病毒性肝炎的病毒型别第一节甲型肝炎病毒(HAV)主要传播途径：粪－口途径HAV为球形颗粒，直径27～32nm，无包膜。基因组为线状单正链RNA甲肝病毒结构示意图敏感动物与细胞非人灵长类、肝癌细胞系等理化特性与抵抗力较强的抵抗力尤其耐酸、耐热，耐有机溶剂HAV（污染水源、食物、海产品等）口咽部、唾液腺肠黏膜或局部淋巴结病毒血症肝脏肝细胞变性、坏死（急性肝炎）没有自然感染过HAV的人对本病普遍易感，而感染后的人可产生对此型肝炎持久的免疫力，再感染者极为少见。三、微生物检查法四、防治原则第二节乙型肝炎病毒(HBV)我国感染现状：我国是HBV感染的高发区（“国害”）60%受过HBV感染10%HBsAg携带者（1.3亿）1200万慢性肝炎患者100万/年急性肝炎患者30万/年死于肝癌及肝硬化75～150万女性HBsAg携带者通过母婴传播使60～100万新生儿被感染。传染源：患者或无症状HBV携带者潜伏期(60～160天)急、慢性活动期均有传染性。一、生物学特性电镜下HBV呈三种不同形态颗粒Dane颗粒或大球型颗粒：直径42nm完整的病毒颗粒，具传染性HBV复制周期外衣壳(包膜)：双层脂质，HBsAg内衣壳(核衣壳)：HBcAg，HBeAgHBV的抗原组成HBV表面抗原（HBsAg）是机体受HBV感染的标志表示机体感染了HBV制备疫苗的最主要成分HBV表面抗体(HBsAb)能与HBV表面结合，使其失去感染性获得对HBV的免疫力HBV核心抗原（HBcAg）在肝细胞核中才能检出一般方法在血中检测不到，临床不做HBV核心抗体(HBcAb)抗HBcIgM阳性出现于急性乙型肝炎急性期抗HBcIgG阳性表示是慢性期或过去感染过HBVIgM抗体在急性期出现（早，短）IgG抗体在恢复后期出现，并可维持多年（晚，长）HBVe抗原（HBeAg）体内HBV活跃程度的指标HBVe抗体(HBeAb)见于急性乙肝的恢复期，可持续较长时间机体获得一定免疫力HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义抵抗力：强对低温、干燥、UV、醚、氯仿、酚等均有抵抗性高压蒸汽灭菌、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭均可灭活病毒，但处理时间要稍长肝细胞损害不是由HBV直接造成的，而是由HBV感染引起宿主产生免疫应答而造成的免疫病理损伤。因此，免疫因素（特别是细胞免疫应答）可能是HBV导致肝细胞损伤的关键。细胞免疫是彻底清除病毒的主要因素。过度的细胞免疫反应引起大面积的肝细胞损伤，导致重症肝炎。HBV与原发性肝癌三、微生物检查法四、防治原则第三节丙型肝炎病毒（HCV）一、生物学特性丙型肝炎病毒示意图致病性与免疫性传播途径：第四节丁型肝炎病毒(HDV)一、生物学特性与HBV共感染才能复制完整的病毒颗粒抑制HBV的增殖，HDV亦不能复制联合感染：HBV和HDV同时感染重叠感染：HBV感染者再发生HDV感染第五节戊型肝炎病毒(HEV)病毒体呈球状，无包膜直径32～34nm表面有锯齿状刻缺和突起主要为粪－口途径传播（1）日常生活接触传播——最常见（2）水的传播——爆发流行（3）食物传播——生食蔬菜、水果和水产品（4）节肢动物——苍蝇和蟑螂致病机制：对肝细胞的直接损伤——主要因素免疫损伤——加重因素孕妇感染，病死率高达20%