硝酸酯类药物在急性心梗中的应用进展硝酸酯类药物在急性心肌梗死的应用进展药物简史分类硝酸酯类药物在急性心肌梗死的应用进展以下情况主张静脉使用硝酸酯硝酸酯静脉给药的优点以下情况不主张静脉应用硝酸酯硝酸酯类药物在急性心肌梗死的应用进展硝酸酯的作用机制:外源性的NO供体硝酸酯：剂量依赖性的血管舒张效应硝酸酯发挥抗缺血作用的机制硝酸酯在心血管疾病中的应用建议硝酸酯类药物在急性心肌梗死的应用进展指南推荐指南推荐指南推荐指南推荐指南推荐指南推荐硝酸酯治疗可否改善心梗预后Althoughnitratesdonotappeartodramaticallyimproveoverallmortalityininfarctionpatients,theyfavorablyinfluencemanyotherendpoints.Chestpainisclearlyandsafelyameliorated,butadditionally,leftventricularyfunctionisimproved,ischemicinjuryandinfarctsizearelimited,……..Thus,nitratesremainsacornerstoneoftherapyforacuteinfarctions,especiallythosecomplicatedbyventriculardysfunctionorongoingischemia.-RichardLMueller,M.D《CardiovascularDrugTherapy》硝酸酯类药物在急性心肌梗死的应用进展急性期的抗缺血和抗心绞痛治疗急性期硝酸酯药物应用注意事项硝酸酯在冠脉介入手术中的应用抗心肌缺血治疗的常用硝酸酯药物及剂量硝酸酯临床应用存在的问题2.停药反跳现象停药反跳现象是指长期使用硝酸酯类药物的患者，对药物产生依赖性，当突然停药时，可引起病情急剧变化，如导致冠状动脉痉挛、剧烈心绞痛、AMI、甚至猝死。因此，长期持续应用长效制剂（一个月以上）的老年患者，停药应在2周内逐渐减量，直至停药。3.零点效应硝酸酯类药物的给药间隔大多在8h以上，因夜晚时间长，当至深夜或凌晨时，体内血药浓度降至最低水平，故易发生心绞痛，这种现象被称为“零点效应”。硝酸酯类药物的“零点效应”多发生在长间歇、偏心疗法的患者，预防措施是，在睡前加服1次非硝酸酯类药，如地尔硫卓、氨氯地平等。硝酸酯临床应用存在的问题硝酸酯类药物产生耐药性的可能原因硝酸酯类耐药性的特点如何克服硝酸酯耐药避免硝酸酯耐药性的偏心给药方法偏心给药法的不足之处头痛——硝酸酯最常见的不良反应硝酸酯的其他不良反应硝酸酯的禁忌症其他慎用硝酸酯情况总结谢谢!