重症肺炎的治疗策略重症肺炎2007年IDSA/ATS发布CAP诊治指南2007年IDSA/ATS发布CAP诊治指南2007年IDSA/ATS发布CAP诊治指南2007年IDSA/ATS发布CAP诊治指南2007年IDSA/ATS发布CAP诊治指南CAP的常见致病原CAP的抗菌素治疗CAP的抗菌素治疗CAP的抗菌素治疗CAP的抗菌素治疗HAP和VAP的定义和分类HAP和VAP的定义和分类HAP的发生机制HAP发病率VAP发病率HAP死亡率(包括VAP在内)获得呼吸道病原学培养相关问题HAP(包括VAP)的致病菌组成早发性HAP或VAP(MDR病原体的风险低)迟发性HAP或VAP(MDR病原体的风险高)HAP和VAP产生MDR病原体的高危因素重症肺炎的降阶梯治疗（De-EscalationTherapy）重症肺炎的降阶梯治疗（De-EscalationTherapy）降阶梯治疗的发展历程降阶梯治疗的发展历程28采用降阶梯治疗应考虑的因素采用降阶梯治疗应考虑的因素哪些患者能够从经验性广谱抗生素治疗中受益？降阶梯治疗的临床效益33初始抗生素经验性治疗的相关问题3536由于效果不佳，可能经常调换抗生素，导致耐药菌出现，病情好转后又恶化严重病人导致治疗时机延误，甚至死亡病情早期迅速进展，感染持续存在结果是患者生存率降低，即死亡率增加38394041抗生素治疗时限43抗菌药物的临床应用应遵从4546早发性HAP的抗生素推荐方案早发性HAP的抗生素推荐方案迟发性HAP的抗生素推荐方案迟发性HAP的抗生素推荐方案早发性VAP的的抗生素推荐方案迟发性VAP的的抗生素推荐方案特殊耐药病原体的推荐抗生素治疗特殊耐药病原体的推荐抗生素治疗