特殊人群营养和膳食孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。乳母：哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。（一）妊娠期的生理特点1、内分泌改变⑴人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。⑵人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。2、血容量和血液动力学变化⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。⑵血液成分改变：①红细胞计数下降，达3.61012/L（正常4.21012/L）。②血红蛋白值下降，达110g/L（正常130g/L），因此，出现生理性贫血。③白细胞增加，主要为中性粒细胞。④血浆总蛋白下降，达60g/L（正常70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。⑤血浆所有营养素降低。3、肾功能改变⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。其中葡萄糖的尿排除量可增加10倍以上,尤其在餐后15分钟可出现糖尿.4、消化系统功能改变⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。⑵胃肠涨气、便秘。⑶对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。5、体重增长6、基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求3.脂肪的增加总量增加大约3-4kg.目的:脂肪的积累以备产后泌乳.①孕妇摄入脂肪能量占总能量20～30%。②必需脂肪酸能量占总热能3%。③S:M:P=1:1:1④(n-6):(n-3)=(4～6):1（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求4、维生素增加⑴VA孕早期：800μg/日（RNI）（常人700μg/日）孕中期：900μg/日孕晚期：900μg/日UL：2400μg/日用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。②母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。食物来源：VA：动物的肝脏、牛奶、蛋黄胡萝卜素：深色的蔬菜、黄红色的蔬菜和水果（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求（二）妊娠期的营养需求低出生体重对未来的影响低出生体重对未来的影响低出生体重对未来的影响2、孕期合理膳食构成（g/日）低出生体重对未来的影响低出生体重对未来的影响低出生体重对未来的影响低出生体重对未来的影响低出生体重对未来的影响低出生体重对未来的影响孕妇忌食5、不宜多摄入盐：可能引发先兆紫癜，会危害母子生命安全。6、不宜过多食鸡蛋：孕妇每日吃鸡蛋量不应超过三个。7、不宜服人参蜂王浆：容易引起中毒或过敏。8、不宜吃咸鱼：吃鲜鱼对孕妇有益，但不宜咸食。9、不宜多吃动物肝脏：最好不要过多吃鸡、猪、牛的肝脏。10、不宜多吃菠菜：会影响锌、钙的摄入，对母婴都不利。11、不宜常吃卤质食品：加有桂皮、八角及茴香的卤质食品，对胎儿畸形有潜在危险。12、慎食罐头食品：罐头食品对孕妇自身的新陈代谢过程不利，影响胎儿。13、尽量少吃辣椒：多食辣椒会导致供血不足，使子宫、胎儿、血管局部受挤压，容易引起高血压、流产、早产等。二、乳母的营养（一）哺乳期的生理特点乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。（二