教学目的与要求：第十六章肿瘤概况肿瘤的定义、发病情况分类上皮组织发生的恶性肿瘤统称为癌（carcinoma），起源组织的名称后加“癌”，即为肿瘤名称。间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma)起源组织的名称后加“肉瘤”，即为肿瘤名称。起源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，良性者有肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤等；恶性者有神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。有些恶性肿瘤则以“人名”命名如霍奇金(Hodgkin)病（恶性淋巴瘤）、伯基特(Burkitt)淋巴瘤（B淋巴细胞发生的恶性肿瘤）。有些恶性肿瘤以“病”命名如白血病(造血组织的恶性肿瘤)、蕈样霉菌病（皮肤的T细胞淋巴瘤）等。部位不同、病理类型不同、分化程度不同名称各异。如：升结肠中分化腺癌胃窦低分化腺癌为何有这么多人患肿瘤？病因未完全了解化学因素Ulceratingmalignantesophagealmassindistalesophagusseenonendoscopy.CourtesyofWilliamBrugge,MD.物理致癌因素生物致癌因素遗传因素免疫因素内分泌因素癌前病变存在恶性肿瘤的发生包括了一系列的病理演变过程。三个阶段：癌前期10年-原位癌3-5年-浸润癌1年。经历的时间。肿瘤细胞增殖周期、分化，与肿瘤的综合治疗相关。细胞增殖分裂依次经G1、S、G2和M期，细胞增殖或静息后（G0期）再次进入周期。细胞分化：高级分化接近正常分化程度，显示恶性程度低；未分化显示高度恶性，预示治疗效果不佳可能。正常上皮恶性肿瘤的转移方式：肿瘤的临床表现取决于肿瘤的性质、组织、部位及发展程度。早期多无明显症状。局部表现：肿块：体表浅在的可触及-乳腺.甲状腺疼痛：膨胀生长、影响神经-肝癌溃疡：肿瘤溃烂、胃肠道溃疡癌肿出血：皮肤、肺癌咯血、宫颈癌阴道出血梗阻：空腔脏器阻塞-胰头癌、胃肠肿瘤肿瘤的临床表现全身症状：良性及恶性肿瘤早期多无明显全身症状。非特异性：贫血、低热、消瘦、乏力等；继发性全身改变：嗜铬细胞瘤-高血压，颅内肿瘤-颅内压增高；副癌综合征等重视患者不适主诉。肿瘤的诊断肿瘤的诊断病史应详细询问患者病史：包括年龄、病程、个人史及过去史。其中应注意以下诊断参考：有明显癌前期病变或者相关病史。乙肝-肝癌，EB病毒-鼻咽癌，乳头状瘤病毒-宫颈癌，萎缩性胃炎、慢性胃溃疡-胃癌等。个人史中饮食习惯、职业因素、烟酒等。家族多发史或遗传因素，消化道肿瘤，乳腺癌等。肿瘤的诊断体格检查全身检查：心肺腹等常规体检，颈部、腹股沟等处淋巴结，重视肛门指检。局部检查：注意炎症、增生、畸形所致肿块与肿瘤所致肿块的鉴别；根据肿块不同部位分析其组织来源、性质。详细检查肿瘤的大小、外形、软硬度、表面温度、血管分布、包膜及活动度情况。区域淋巴结及可能转移灶的检查。实验室检查血尿便常规检查，注意有否贫血、便潜血阳性。肿瘤标志物检测，目前我院常规监测男7项、女6项；AFP-肝癌，PSA-前列腺癌，CA199-消化道肿瘤，尤其胰腺、胆道；CEA-胃肠道肿瘤；CA125-卵巢癌；SCC-肺癌。表16-1常见肿瘤标志物的分类及应用。基因检测诊断、分子检测诊断，临床少应用。乳腺癌伴肝转移、骨转移患者肿瘤标志物检测结肠癌患者肿瘤标志物检测原发性肝癌患者肿瘤标志物检测胆管癌患者肿瘤标志物检测影像学检查内镜检查胃镜纤维肠镜气管镜腹腔镜纵隔镜膀胱镜引导镜胃癌胃镜下表现结肠癌肠镜下表现病理形态学检查肿瘤分期预防治疗手术治疗化学疗法放射疗法生物治疗昂贵中医中药治疗常见体表肿瘤与肿块皮肤乳头状瘤系表皮乳头样结构的上皮增生并向表皮下乳头状伸延，易恶变。乳头状疣非真性肿瘤，表面外突乳头状。老年性色素疣非真性肿瘤，多见于额部常伴有色素，基底平，增大可恶变。老年性色素疣皮肤基底细胞癌来源于基底细胞，发展慢伴色素者称色素性基底细胞癌外观易误认为恶性黑色素瘤外观可为溃疡形状,称恶性溃疡皮肤基底细胞癌皮肤基底细胞癌鳞状细胞癌早期即可呈溃疡，易转移，切除不彻底易复发。鳞状细胞癌鳞状细胞癌痣与黑色素瘤黑痣黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速。手术治疗为局部扩大切除术，4～6周后行区域淋巴结清扫。黑色素瘤脂肪瘤脂肪瘤纤维瘤及纤维瘤样病变纤维黄色瘤隆突性皮纤维肉瘤神经纤维瘤神经纤维瘤血管瘤毛细血管瘤蔓状血管瘤囊性肿瘤及囊肿皮脂囊肿表皮样囊肿作业题：感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！