重症患者营养风险筛查营养风险定义营养不良（Malnutrition）的分类营养风险(NutritionalRisk)调查对象调查结果重症患者营养风险发生率更高营养不足营养不良造成的危害营养受损状况过度营养单一指标Or综合指标？单一指标臂肌围(armmusclecircumference,AMC)AMC(cm)=AC(cm)–3.14TSF(cm)体重指数bodymassindex，BMI血浆蛋白：反应内脏蛋白水平营养不良的诊断常用营养风险筛查工具营养风险筛查（NRS2002）第二步－NRS2002总评分NRS2002评分NRS2002评分的核心问题NRS2002：疾病严重程度的定义NRS2002：营养状况受损评分第三步：处理建议NRS2002临床应用的价值NRS2002的评价NRS2002的评价病例一病史简介病史简介诊断病情特点及抢救措施（一）营养风险筛查（NRS2002）营养受损状况（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。第一阶段营养治疗体温变化曲线WBC变化曲线血小板变化曲线抢救措施（二）第二阶段(入ICU24h后)加入营养治疗第二阶段营养治疗血白蛋白变化曲线第二阶段营养治疗结果病情进展及特点（三）抢救特点（三）第三阶段（入ICU第10天后）营养治疗第三阶段治疗结果本例治疗得失营养风险筛查（nutritionriskscreening）是由医护人员实施的简便的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。患者入院后即开展营养风险筛查和营养评估。一旦存在营养风险或营养不良即给予营养支持