中医学之针灸治疗技术腧穴总论教学目的和要求教学重点、难点第一节腧穴总论一、腧穴的概念及源流产、命名腧穴，又称穴位、穴道，是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。“腧”与“输”义通，又简为“俞”，转输和输注“腧”泛指全身所有的穴位，即广义之“腧穴”；“输”是指五输穴的第三个穴位“输穴”；“俞”是指脏腑之气输注腰背部的穴位“背俞穴”。“穴”即孔隙之义。腧穴在《内经》中称作“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”、“砭灸处”等。腧穴的源流与发展（三）腧穴的分类1)（一）十四经穴凡归属于十二经脉、任脉和督脉的腧穴称为十四经穴，简称“经穴”，共361个，有固定位置和名称。能主治本经循行部位的病证和本经所属脏腑及相表里经脉的病证。是腧穴的主要部分。11-9-9=2920-23-19=6221-14-27=6245-44-67=15624-28=52（二）奇穴奇穴，又称经外奇穴，指既有明确的位置，又有一定的名称但未列入十四经系统的腧穴。这类腧穴的主治范围较小，对某些病证有特殊治疗作用。如定喘穴对哮喘有特殊疗效等。四缝、太阳、定喘（三）阿是穴阿是穴，又称压痛点、天应穴、不定穴，指既无固定部位，又无具体名称，而是在机体病患处以压痛点或反应点作为腧穴，即“以痛为腧”－－最早见于孙思邈的《千金方》。主要用来治疗局部病证。第二节、腧穴命名第二节、腧穴命名三、腧穴的作用（一）诊断作用1．扪穴检查诊断疾病人体脏腑有疾病时在十二经相应的原穴上会出现一些病理反应。反之，如按压相应的特定穴位，出现明显压痛时则有助于诊断疾病。如急性阑尾炎患者，常在足三里下1~2寸或大肠合穴上巨虚出现压痛；肝病患者可在背俞穴肝俞找到压痛。2．检测穴位诊断疾病经络与脏腑密切相连，腧穴即是疾病的反应点，脏腑的病理变化可以通过经络反应到体表相关的部位或穴位。例如用电测定法探测体表原穴、募穴等相应的特定穴和耳穴的阻抗值变化，或对十二井穴进行知热感度的测定等，来判断人体的经络气血失衡状况和相关脏腑经脉的病情变化，为诊断疾病提供参考。（二）治疗作用1．近治作用－－“腧穴所在，主治所能”每一个腧穴都可以治疗其所在部位局部和邻近组织、器官的病证。如睛明穴治疗眼病，迎香穴治疗鼻病、四肢的的穴位均可治半身不遂、关节疼痛等证。（2．远治作用－－“经络所过，主治所及”远治作用主要是十二经脉在肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病证，还能治疗本经循行所过处的远隔部位的脏腑、组织器官的病证。如足三里穴，不仅能治疗下肢的病证，还可治疗胃肠病。千金四总穴歌面口合谷收，头项寻列缺肚腹三里留，腰背委中求3．特殊作用特殊作用是指针刺某些腧穴时，对机体的不同状态起着双向的良性调整作用。如心动过速时，针刺内关穴能减慢心率；心动过缓时针刺内关穴可加快心率。大便秘结时针刺天枢穴，能通便；腹泻时针刺天枢穴，能止泻。另外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，如至阴穴能矫正胎位不正、大椎穴能退热、胆囊穴能治疗胆绞痛等。第三节、腧穴的治疗作用第四节特定穴二、特定穴的分类二、原穴、络穴三、俞穴、募穴《十二募穴歌》四、八会穴《八会穴歌》府会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大杼，气会膻中脉太渊。五、郄穴六、下合穴《下合穴歌》胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。七、八脉交会穴八、交会穴腧穴的定位方法（1）固定的标志：指不受人体活动变化影响而固定不移的标志。如五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等，作为取穴标志。例如，脐中旁开2寸定天枢；两眉头定攒竹等。（2）活动的标志：指关节、肌肉、肌腱、皮肤等随着适当的活动而出现的关节的空隙、肌肉的隆起或凹陷、皮肤的皱纹等。例如张口在耳屏前凹陷处取听宫；咀嚼时咬肌隆起处取颊车等。其他如养老。2．骨度分寸定位法是指以体表骨节为主要标志，测量周身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。无论男女、老幼、高矮、胖瘦，均可按此标准在其自身测量。38全身主要骨度分寸定位法（正面）全身主要骨度分寸定位法（背面）全身主要骨度分寸定位法（侧面）全身主要骨度分寸定位法（头面部）三、手指同身寸定位法三、手指同身寸定位法（3）横指同身寸：又称“一夫法”。让患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，四指的宽度为3寸。四、简便定位法四、简便定位法风市、合谷、血海、章门、天府、四、简便定位法风市、合谷、血海、章门、天府、四、简便定位法风市、合谷、血海、章门、天府、总结：1.腧穴的定义、发展、分类、命名。2.腧穴在诊断上的应用、治疗作用。3.各个特定穴的含义4.特定穴个数：五输穴60，原穴12，络穴15，郄穴16，背俞穴12，募穴12，下合穴6，八会穴8，八脉交会穴8。5.常用的定