2023新型冠状病毒感染相关神经系统并发症的评估与管理中国专家共识由复旦大学附属华山医院神经内科陈向军教授，感染科邵凌云教授，北京协和医院神经内科关鸿志教授牵头，国内多中心多学科专家合作撰写的《新型冠状病毒感染相关神经系统并发症的评估与管理中国专家共识（2023）》在《中国临床神经科学杂志》上发表，为新冠病毒神经系统并发症的诊治提供科学指导。SARS-CoV-2入侵神经系统的途径1.神经通路嗅神经：嗅觉丧失是SARS-CoV-2感染最常见的神经系统症状之一，由于完整的冠状病毒颗粒和SARS-CoV-2RNA已被发现存在于嗅黏膜和嗅束投射的神经解剖区域，提示SARS-CoV-2可能通过轴突运输介导嗅神经的神经侵袭；此外，SARS-CoV-2还可从舌咽、迷走、三叉神经等通路入侵神经系统。2.血行播散血脑屏障破坏：COVID-19患者的MRI显示颅内病变的周围强化，存在微出血灶，提示可能存在内皮损伤，血脑屏障通透性增加。SARS-CoV-2也可能通过破坏内皮细胞之间的紧密连接等其他途径进入中枢神经系统。3.脑脊液途径脉络膜丛上皮细胞表达ACE2和TMPRSS2，ACE2是SARS-CoV-2进入宿主细胞的结合受体，TMPRSS2则参与病毒和宿主细胞膜融合的关键步骤，这提示脑脊液可能是病毒侵袭中枢神经系统的另一种潜在途径。中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库。此外，在NICE、GIN、SIGN、AHRQ/NGC、GuidelineCentral等指南数据库查找相关指南，翻阅其参考文献目录作为补充检索。同时，利用UpToDate进行证据的交叉验证。检索截止时间为2023年3月。涉及新冠病毒感染相关神经系统并发症的问题1.1问题1：哪些新冠病毒感染人群需要接受神经系统专科评估推荐意见：推荐对与新冠病毒感染同时或者感染后6周之内出现的脑病、脑血管病、脑/脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等表现的患者进行神经系统专科评估。（专家意见/强推荐）推荐说明：新冠病毒感染相关神经系统并发症多发生于感染后1~3周，但亦有副感染性并发症与感染同时起病，感染后免疫介导并发症发生于起病6周以内。新冠病毒感染脑病的临床表现为谵妄、激越、抽搐、嗜睡和意识水平下降；脑血管病的临床表现为突发的肢体无力、感觉障碍、复视、眩晕、构音障碍等局灶性神经功能缺损；脑/脊髓炎的临床表现为：意识障碍、精神异常、癫痫发作、认知损害、肢体无力、肌张力障碍、共济失调、感觉障碍、痛性痉挛或便尿障碍等；吉兰-巴雷综合征的临床表现为：对称性四肢运动和（或）感觉障碍，可累及脑神经和自主神经。对于在新冠病毒感染同时或感染后6周内出现相应疾病表现的新冠病毒感染患者需进行神经科专科评估。5.2问题2：推荐新冠病毒感染相关神经系统并发症患者接受哪些神经系统评估项目5.2.1对疑似脑病、脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者推荐意见：首先明确是否有其他明确系统性病因所致的脑病。完善各项检查：生命体征监测；血糖、血常规、血电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、血浆D-二聚体、血氨、甲状腺功能、血气分析等检测；如有心脏疾病线索需完善心电图、超声心动图检查；如有呼吸系统疾病表现需完善胸部CT等影像学检查。无其他明确系统性病因的脑病、脑/脊髓炎患者，完善以下各项检查。影像学检查：头颅CT、脑/脊髓/视神经MRI平扫+钆增强扫描。实验室检查：脑脊液常规、生化，寡克隆区带、IgG合成率，血/脑脊液细胞因子。对于符合自身免疫性脑炎表现者，完善血及脑脊液抗神经细胞抗体检查。符合视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitisopticaspectrumdisorders，NMOSD）和抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体（anti-myelinoligodendrocyteglycoprotein-IgG，MOG-IgG）相关疾病（MOG-IgGassociateddisorders，MOGAD）表现患者可行血及脑脊液中抗水通道蛋白-4（aquaporin-4，AQP-4）、MOG、胶质纤维酸性蛋白（glialfibrillaryacidicprotein，GFAP）抗体检查电生理检查：脑功能受累者完善脑电图检查，脊髓受累者完善视觉和体感诱发电位检查。病原学检查：脑脊液涂片+培养，可疑中枢神经系统感染疾病可完善脑脊液新冠病毒核酸、二代测序检查。（专家意见/强推荐）推荐说明：推荐内容来自于国内外在诊治新冠