2024疼痛评估量表应用的中国专家共识摘要伴随着社会老龄化的日趋严重，疼痛患者数量呈现井喷式态势。社会对疼痛预防、治疗和控制的需求日益增长，给疼痛界广大临床和科研工作者带来了一项极富时代性的挑战。患者、临床医生和科研工作者该如何正确判断疼痛类型、评估疼痛强度及其影响是解决疼痛问题的关键所在。然而时至今日，中国尚无一种专家认可的中国本土的疼痛量表，中国的临床和科研工作者目前还在依赖外文疼痛量表的中文翻译版开展相关工作。本共识对现阶段中国大陆地区常用且国际认可的14种疼痛哑表中文翻译版进行了总结，并由16名中国疼痛专家就量表在中国大陆地区使用现状进行了评估。大部分专家认为现阶段在评估中国人群的疼痛问题时应参选上述哑表。但是，由于中西方文化差异的存在，正确地诊疗以及精准地评估疼痛对中国患者的身心影响，亟待中国临床医生和科研工作者联手编制一套具有中国特色的本土化疼痛量表。这套哑表的编制将有着划时代的意义。疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉与情绪体验。自1979年国际疼痛学会(IASP)提出上述定义以来，专家曾针对该定义反复进行讨论，也曾有专家提出将疼痛的定义更新为“与实际或潜在组织损”伤相关的感觉、情绪、认知和社会多维度的痛苦体验，以此强调认知和社会因素对疼痛感知的影响。2018年9月，IASP经过广泛征集国际疼痛学专家意见后决定保持1979年IASP的疼痛定义不变；但增加相应的注解，首先强调疼痛与伤害性感受是两种不同的概念（后者更适用于动物），其次说明语言是表达痛苦的方式之一，但不是评估疼痛的必要条件。目前，随着人口老龄化的加速，慢性疼痛的发病率直线上升，慢性疼痛巳经成为全世界特别是中国一项亟待解决的重大医学问题。一疼痛是种主观体验，会受到生理、心理，个人经历和社会文化等多方面因素的影响，并且个体对疼痛的理解和认知也存在差异。因此，正确客观地评估疼痛，对患者疾病的诊断以及后续治疗方案的制定和实施都十分关键。疼痛可以通过自评量表、行为测试和生理测哑进行评估。其中疼痛量表是最为快捷且费用最低廉的评估手段，并且经过医护人员的简单培训，患者也可以进行自评，这对患者进行自我疼痛监控非常重要。因此，自评哑表评估法被认为是疼痛评估的黄金标准。单维度曼表有评估快速、内容简洁、患者容易理解等特点。因此，在临床快速诊疗方面占优势。但由于疼痛本身是一种多维度综合性的主观体验，多维度曼表虽然耗时相对较长，却可以更好地、更全面地对疼痛进行描绘。因此，更适用于进行临床科研或非急性期的健康调查。还应指出，由于神经病理性疼痛患者的治疗方法与非神经病理性疼痛患者不同，临床上需要对神经病理性疼痛患者进行筛查，此时需要使用神经病理性疼痛筛查专用量表。一疼痛评估规范化的必要性、《中华疼痛学杂志（原实用疼痛学杂志）》谨以倡导国内疼痛评估工作的规范化制度化，组织国内疼痛专家就目前疼痛量表在中国大陆使用的现、状和信效度进行了专家讨论。首先，专家指出目前有些中文翻译版使用的医学术语（比如“锐痛”或“钝痛＂）或极为生僻词语／错字（比如“病恢样“)，由于晦涩难懂，会降低哑表的信效度。专家建议如必须使用这类词语，需在量表中同时提供解释。第二，每种量表都有自身的优缺点，一些曼表还对测量对象的年龄、阅读能力等有要求。因此，临床和科研人在选用时需要特别注意。第三，中西方文化差异对疼痛评估的影响不容小觑。因此，中国疼痛临床一线诊疗专家需要联合疼痛临床研究学者尽快参考目前已有的外文疼痛量表，并结合中国临床经验制定出一套符合中国文化的中国本土疼痛量表。二、常用疼痛量表介绍1单维度疼痛强度评估哑表单维度疼痛量表是对患者的疼痛强度单方面进行评估，是临床上最常用的疼痛评估量表类型。单维度疼痛量表通过数字、文字、图像等形式使患者可以将主观疼痛感受客观地表达出来。总体来讲，单维度疼痛量表都具有一简单易行、评估快速等特点。经过简单解释，患者般都能很快地理解哑表的要求，并在lmin之内完成评估。因此，单维度疼痛哑表是进行疼痛快速评估的首选。(1)视觉模拟量表(VAS)VAS是最常用的一种疼痛强度的单维度测量评估工具（见表1和附录l)。量表主要由一条lOOmn1的直线组成，该直线的一端表示“完全无痛＂，另一端表示“能够想象到的最剧烈的疼痛”或“疼痛到极点”等。患者会被要求在这条线上相应的位置做标记（用一个点或一个“X"等）以代表他们体会到的当时的疼痛强烈程度。该直线可以是水平或者