头痛的中西医诊疗和护理头痛（Headache）——概念头痛的主要机理头痛的主要机理头痛的主要机理头颈部痛敏结构受物理或化学刺激而产生传入冲动脊髓背角、三叉神经脊核脑干网状结构、丘脑皮质感觉区头痛的主要机理头痛的主要机理头痛的分类特发性头痛＞95%：偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛病因继发性头痛（出血、外伤、感染、肿瘤等）国际头痛协会(2003)分类：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、原发性三叉神经痛等14类引起头痛的十大原因引起头痛的十大原因头痛诊断思路问诊临床诊断－问诊要点伴随症状严重头痛的警告症状或体征临床诊断－实验室诊断治疗目的:减轻/终止发作缓解伴发症状预防头痛复发包括:病因治疗/发作期治疗/预防性治疗头痛的治疗止痛药物：非甾体抗炎止痛药：阿司匹林、布洛芬、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。中枢性止痛药：曲马多麻醉性止痛药：吗啡、杜冷丁。中药：颅痛定疾病预防偏头痛\丛集性头痛\紧张性头痛的分布&特点偏头痛(migraine)偏头痛诱因偏头痛的诊断紧张性头痛丛集性头痛颈源性头痛【证候特征】患者自觉头部(包括前额、额颞、顶枕部位或全头部)疼痛，是其共同的证候特征。可分外感与内伤两大证类。三、病因病机：寒－寒凝血滞，阻遏脉络感受外邪－风热－上扰清空，气血逆乱外感头痛湿－蒙蔽清窍，清阳不升情志不和肝气不舒郁而化火脏肝火盛伤阴内腑肾水不足肝肾阴亏肝阳上亢功肾禀赋不足不能上充于脑脑髓空虚伤能肾精久亏阴损及阳肾阳衰微清阳不升失劳倦过度气血生化之源不足脑失濡养头调脾病后体虚脾胃受伤饮食不节痰湿内生阻遏清阳痛跌仆损伤血行不畅络脉瘀阻脑失濡养久病入络脑络不通综上所述：头痛的主要致病因素为风、火、痰、瘀。头痛的主要病理机制为肝阳化风，痰瘀阻窍，气血亏损，肝肾不足。病性：或虚或实，或虚实夹杂。病位：在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关。【护理措施】(一)病情观察1、观察症状表现，分清外感与内伤。外感头痛——起病较急，病程较短，头痛较剧，多表现为掣痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。内伤头痛——起病较缓，病程较长，头痛较轻，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。2、观察疼痛的性质，明辨证型。风寒头痛――头痛如破，连及项背，兼有风寒表证；风热头痛――头痛而胀，甚则头痛如裂，兼有风热表证；风湿头痛――头痛如裹，兼有风湿之证；肝阳上亢――胀痛兼见头晕目眩；瘀血头痛――多见刺痛、钝痛，痛处固定不移；痰浊头痛――昏痛、胀痛，头重如裹；气虚头痛――空痛。3、观察疼痛部位。一般来说，气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连及颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞；偏头痛者痛在一侧，痛连同侧眼齿。就经络而言：太阳头痛——多于头后部，下连于项。阳明头痛——多于前额及眉棱骨处。少阳头痛——多于头部两侧，且连及耳部。厥阴头痛——多于巅顶，或及目系。4、注意影响因素。气虚者与过劳有关；寒湿者常随天气而变化；肝火者因情志波动而加重；阳亢者常因饮酒或暴食而加重；肝肾阴虚者每因失眠或病作而加重；偏头痛者，常遇风寒而痛发。头痛的进退一般与休息、情绪、饮食有很大的关系。5、观察疼痛发作的时间。如气虚头痛多在清晨发作；肝阳头痛多在中午较重；而血虚头痛则以午后傍晚疼痛加重。6、观察伴随症状。如肝阳头痛之心烦易怒，头晕目眩；血虚头痛的神倦心悸，面色少华；痰浊头痛的胸脘满闷，呕吐痰涎等。7、内伤头痛迁延日久，又极易发生变故。如果患者头痛加剧，时间延长，并出现气短气急，恶心呕吐，四肢逆冷，体温、血压情况异常，甚至出现口眼歪斜，两侧瞳孔不等大，肢体麻木，神昏等症状，应立即报告医生，协助采取抢救措施。一、整体护理1、病室设施：病室应整洁、安静、空气新鲜、光线柔和。为病人做各项护理时，动作应轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。2、根据体质和证型安排床位。3、头痛严重时，不能起床活动，须卧床休息。由护理人员进行生活照顾，必要时派专人护理。当眩晕缓解后，还需要休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可藉手杖扶持。4、要保证病员有充足的睡眠，除睡眠时保持病房安静，光线暗淡外，必要时可临时用镇静剂或安眠药。5、情志护理：经常保持心情愉快，应尽量避免外界不良因素的刺激，尤其对肝阳上亢的患者，更要防止因情绪激动而使头痛反复发作。6、头痛的病人，应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物，少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。还应禁烟、禁酒、禁喝浓茶，因为这些食物可导致心率加快、小动脉痉挛，而导致头痛加重。7、中药宜温服，早晚各一次。如头痛发作有定时，可在发作前一小时服药，有助于减轻症状。服中药后宜静卧休