设计作品名称1例女性宫寒型痛经患者的中医保健治疗方案一、选题背景与概述痛经是目前最常见的妇科疾病症状之一，通常是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。严重者会影响到工作与生活，甚至可能诱发多种妇科疾病。痛经在中医也称为痛经，亦称“经行腹痛”。其发病与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。多因邪气内伏或精血素亏，恰逢经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫内气血运行不畅；或气血亏虚致胞宫失于濡养而致。根据中医辨证可以分为肝肾亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结等五大类。二、病人的基本状况陈某，女，28岁，白领。几年来月经前后小腹总隐隐作痛，经期延长，腰酸痛喜按，月经量少色淡质稀，伴头晕耳鸣，神疲乏力。自述带下尚可，色淡无臭，大便可，行经前会便溏，小便稍多，经前乳房胀痛，心烦易怒，舌苔白，舌质暗，脉沉细。既往有慢性肠胃炎，月经不调病史。经当地中医医院诊断为痛经，肝肾虚损型。予补肾填精、养血止痛为法，给当归、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山药、阿胶、黄芪、桂枝等药成方进治疗，疗效尚可。未做其他处理，现求养生保康方案。三、分析掌握病情发病时间：2019年5月发展程度：一直是稳定在例假前后出现，平时无碍现有主要症状分析：患者素有肾气亏虚，精血不足，遇经期或经后，精血更虚，胞宫、胞脉失于濡养，故小便隐隐作痛，喜按；肾虚冲任虚损，血亏满溢不足，故月经量少，色淡质稀；肾精不足，不能上养清窍，故头晕耳鸣；肾亏则腰腿失养，故腰酸腿软；火不暖土，中阳不振，故神疲乏力；肾气虚膀胱气化失常，故小便清长。严重程度：较重是否有药物过敏史：无合理的对个体做出判断：素体亏虚，正气不足，邪郁于里，中阳不振，“不荣则痛”，故使痛经发作。四、从病情入手中医保健治疗方案根据病人诊断及目前所服中药来看，药中病机，开始有所好转，但患者希望求治养生方案，故继守“补肾填精、养血止痛”之原则，在现有方药的基础上，予以食疗、艾炙、推拿、按摩等，调理肝肾，促进气血运行通畅，引火归元。1、中医食疗：推荐方药：红枣桂圆姜茶。制作方法：先将干桂圆去壳，红枣洗干净后去核、切片，生姜切丝，加水武火烧开转文火继续煮20分钟，加红糖煮20分钟煮沸。稍凉后温服。食疗方功效：补气养血。配合药方服用，亦可停药后长期服用。2.中医针炙：取穴：主穴取三阴交、神阙、足三里、气海；配穴取脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、悬钟。操作方法：主穴毫针补法直刺，留针15分钟，配穴补法平刺，留针15分钟，每天一次，七天一疗程。灸法：取神阙、天枢、关元、气海、足三里、三阴交、涌泉等穴位，先行推拿揉法，再行艾灸。注意事项：神阙不可采用刺法，只可采用灸法。艾灸完毕后，切记要封穴。用空掌轻轻拍打艾灸过的部位，5-10下即可，然后用衣物遮盖住艾灸的部位，艾灸后一个小时内不要外出，如果必须外出，一定要将艾灸过的部位严严实实的掩盖住。3.中药外敷：药方：益母草、丹参、肉桂、白芍、当归、川芎等。或用市场上现有的痛经膏。用法：熬黑膏药外用。功效：活血、调经、止痛。使用注意：针灸后不可用黑膏药直接外贴；可与针灸治疗交叉进行。4.中医推拿按摩：取穴：肾俞、阿是穴、关元、气海、三阴交、腰阳关操作方法：采用推法或揉法，对腹部穴位进行推拿，达到发热、酸胀感为宜。在月经来潮前1周治疗，每日1次，连续治疗3个月为1个疗程。注意事项：手法宜轻柔、贴紧，不宜暴力推拿。推拿时宜顺着升结肠、横结肠、降结肠这个顺时针方向揉腹。推拿按摩后喝一杯稍热的水，促进血液循环，也记得保暖，四小时后再碰冷水以及洗澡。五、生活起居饮食指导痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，已成后随每月而发，工作及生活带来较严重的影响，本病的处理原则是避免精神刺激和过度疲劳，治疗通常以对症为主。所以应积极寻找病因，加强对症治疗，或中医辨证论治。同时还应积极认识本病和危害，加强饮食起居的规律性，对于痛经的治疗和缓解能起到积极的响应。1.进行月经期保健的教育工作。如注意经期清洁卫生，行经期间禁止性生活，加强经期保护，预防感冒，不要受凉，避免寒湿。少食生冷食物。避免过度思虑，七情郁结，学会释放压力。注意合理休息和充足睡眠。2.平时积极参加体育活动，加强营养，增强体质，保持身心充分休息。3.重视精神和心理护理。月经期轻度不适是生理反应，应保持情绪稳定、心情舒畅，可听音乐、谈心或散步等以分散注意力，有助于缓解不适。4.忌烟酒。要避免烟酒刺激，有利于疼痛的缓解。六、疗效反馈根据以上方案，服药的同时积极参加理疗，并依要求改变平时的生活习惯，学会从以上给的食疗、运动、理疗等方面来综合进行预防保