随着(suízhe)寿命的延长，老年一群的人数比例在增长，而认知功能与痴呆的发生率也在增高，它对于长寿和健康是一严重威胁，要求我们给予重视。认知功能(gōngnéng)及其障碍其功能可简单(jiǎndān)理解为四方面其障碍指由于各种原因——从生理性老化，到意识障碍，所导致的不同(bùtónɡ)程度及不同(bùtónɡ)领域的功能损害。产生认知功能障碍的危险(wēixiǎn)因素个人病史：头部外伤，精神疾病，教育水平，及血管性因素（动脉粥样硬化，高血压，冠心病，脑卒中，血脂异常，糖尿病）及其他（如颅内感染，某些(mǒuxiē)毒品或药物等）。记忆(jìyì)及其记忆(jìyì)力正常的记忆过程：认知，保存，识记和复呈记忆是大脑行多种高级功能的重要基础，可以讲是“发展”的基础正常记忆力：在20—40岁保持相对稳定，大概在40岁左右开始会出现快速度(sùdù)的衰退，其“背后”的原因，是“正常随年龄增长”的生理想象，或是某种病理过程的反映，是临床上重点鉴别的问题。Kral（1962）提出“良性老年遗忘”（或良性老年记忆障碍）的概念(gàiniàn)，美国国立精神研究院，提出“与年龄相关的记忆损害”，指有主诉伴客观记忆检查差，强调是一正常老化。国际老年(lǎonián)心理学会提出：老化相关认知功能衰退，无特异性。DSM-IV：年龄有关认知和衰退：指同龄正常范围(fànwéi)内的老化有关的认知衰退。记忆(jìyì)障碍的临床表现轻微(qīngwēi)（轻度）认知障碍（MCI）在2001年他们又提出（ArchNeural2001：58：1985-92）MCI的标准：无痴呆有记忆的主诉保存一般（全面(quánmiàn)）认知功能完整的日常生活活动（ADL）等以此标准估计，患病率为1.03%～26.4%MCI的临床(línchuánɡ)分型目前多将之归纳为遗忘型——MCI（aMCI）和多个认知领域损害之MCI（md-MCI）二亚型，后者又可分为(fēnwéi)伴记忆损害（md-MCI-a）与不伴记忆损害（md-MCI+a）二类MCI的临床意义对aMCI，应用FDG-PET研究(yánjiū)，发现在aMCI者中，FDG-PET具有异源性在AD起病前一年，aMCI→AD者，其PET的低代谢区转向为典型的AD功能性型，即位于顶叶和后扣带回，而非转向AD者，之低代谢区在额叶皮层背外侧。在aMCI者中，在不同类型之脑功能受犯，可伴不同病理，可由于躯体病，药物、情感性疾病(jíbìng)并或其他中枢神经疾病(jíbìng)所致，不一定与AD相关其他：老年人，特别＞75岁，其孤立的记忆主诉者多，约5%左右(zuǒyòu)有所谓“医学不能解释的记忆丧失”近50%aMCI有一APOEE4allele（正常为28%）糖尿病与高血压：增加认知功能下降(xiàjiàng)的危险，此外卒中，心脏病，抑郁症，叶酸的影响有待进一步观察。意义：提示(tíshì)老年痴呆的前期——可能性痴呆(chīdāi)与老年痴呆(chīdāi)（AD）诊断和确定“痴呆”的标准很多，但据美国(měiɡuó)DSM-TV1992，应具备：至少有下列认知功能障碍的一项抽象思维(chōuxiànɡsīwéi)、判断力、其他皮层高级功能、人格改变排除谵妄具备二者之一，即引起上述障碍的，器质性病变的证据，或不能由任何(rènhé)非器质性疾病可解释。痴呆：在病因上的鉴别，重点(zhòngdiǎn)在临床的可干预性感染(gǎnrǎn)：脑炎、神经梅毒，克-雅氏病代谢和中毒：甲低，肝/肾衰，精神活性药，vitB12/叶酸缺乏，酒中毒（慢性）……肿瘤正常(zhèngcháng)颅压脑积水（NPH）血管性疾病退化性疾病，AD、Levy小体，额、颞叶萎缩，亨丁顿氏舞蹈症混合性AD诊断(zhěnduàn)鉴别(jiànbié)诊断治疗(zhìliáo)——标准治疗其他药物，如，银杏叶制剂(zhìjì)，卵磷脂，尼麦角胺，脑复康……证据尚不足以下结论。胆碱(dǎnjiǎn)脂酶抑制剂、抑制突触间隙内胆碱(dǎnjiǎn)脂酶，已批准的有安理申、卡巴拉丁、加兰他命、Taerine以上是美国神经学会推荐的标准药物，此外尚有：推荐药物：vitE（1000国际单位2次/天）延缓AD进展自主选择，抗氧化剂，抗炎药物，司来吉兰，及其他其他改善(gǎishàn)认知功能的药物司来吉兰、都可喜、甲磺酸二氢麦角碱、银杏叶制剂、尼莫地平、脑复康、脑蛋白水解产物、其他治疗(zhìliáo)瞻望新的抗炎药非选择性NSAIDs，COX-2抑制剂和强的松无效可能提升安全性可选择用以抗淀粉样肽（以减少Aβ代谢）制剂(zhìjì)包括：硝基氨——布洛芬和布