临床病理he生理学（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）临床病理生理学第1章细胞与疾病的关系我们要认识细胞和疾病的关系，首先要明确细胞是生命活动的基本单位。本人认为这一定义的概括性较强，内涵也更有深度。虽然对细胞的概念可以做各种各样的理解和解释，但我认为应从以下一些角度去认识细胞作为生命活动基本单位这一概念。(1)一切有机体都由细胞构成，细胞是构成有机体的基本单位。只有病毒是非细胞形态的生命体。(2)细胞具有独立的、有序的自控代谢体系，细胞是代谢与功能的基本单位。在有机体一切代谢活动与执行功能的过程中，细胞呈现为一个独立的、有序的、自动控制性很强的代谢体系。(3)细胞是有机体生长与发育的基础。一切有机体的生长与发育是以细胞的繁殖与分化为基础的，这是研究生物发育的基点。(4)细胞是遗传的基本单位，细胞具有遗传的全能性。每一个细胞，不论低等生物或高等生物的细胞，单细胞生物或多细胞生物的细胞，结构简单或复杂的细胞，未分化或分化的细胞(除个别终末分化的细胞外)，性细胞或体细胞都包含着全套的遗传信息，即全套的基因，也就是它们具有遗传的全能性。细胞和疾病的关系除了以上几点之外，我们还必须从细胞的生命活动当中去寻找，首先是细胞的新陈代谢，人体细胞平均每3个月其结构就要更换1次，因而细胞的代谢决定了细胞结构的完整性，代谢紊乱结构必然不完整，结构不完整功能必然消失，这样必然导致疾病，如受体病，受体是蛋白质，既是代谢的产物，又是结构功能单位，受体异常必然导致代谢异常，现在受体病已成为病理生理学中的一个时髦的名字和专用的术语。疾病和细胞的关系其次可以从细胞的结构上去认识，现在结构异常的疾病特多，如细胞膜的缺损，形成细胞膜性疾病，膜性疾病已成为病理生理学当中一个常用术语，膜性疾病最常见的是红细胞膜性疾病。又如细胞外基质的老化，形成细胞外基质疾病，近年来的研究表明，人体内的细胞外基质对生物学意义绝不是限于物理学作用和性质，而是在人体的发育、细胞的分化与移行信号的传导等生理过程和炎症、损伤与修复、免疫应答以及肿瘤转移等病理过程中具有重要的功能和作用，近年来，细胞外基质的研究已成为细胞生物学与生物学研究的热点，细胞外基质与临床疾病的关系也越来越受到人们的重视。细胞和疾病的关系还必须从细胞的遗传异常上去了解，遗传异常形成遗传性疾病，人体遗传性疾病有3000多种，遗传受损形成先天性疾病，先天性疾病占总出生人口的13％。细胞和疾病的关系还必须从细胞的分化上去了解，分化异常形成癌症，我国每年死于癌症200万人。细胞和疾病的关系还必须从细胞的衰老和死亡上去了解，细胞的衰老使细胞代谢活力下降，细胞生存能力下降，必然易于导致疾病，细胞的死亡是正常细胞结构消失、功能异常，也必然导致疾病。细胞的凋亡和疾病的关系现在也是研究的热点，出版了不少书籍。总之，细胞是疾病的基础，疾病中的一切问题都要在细胞中去寻找答案，寻找出一切致病的原因，疾病的过程，治病的方法，防病的措施。第1节细胞膜与疾病一、细胞膜与肿瘤1、糖蛋白改变各种肿瘤细胞都有粘连蛋白的缺失，失去了原来正常细胞与细胞之间的粘着作用。糖蛋白糖链的改变，使癌细胞表面唾液酸残基增加，这点与肿瘤细胞的免疫逃避现象有关。2、糖脂改变细胞膜上的糖脂含量相对较少，但具有重要的生理功能。例如在结肠、胃、胰腺癌和淋巴瘤细胞中，都发现有鞘糖脂组分的改变和合成肿瘤细胞自己特有的新糖脂。3、表面降解酶的改变肿瘤细胞表面的糖苷酶和蛋白水解酶活性增加，使细胞膜对蛋白质和糖的传送能力增强，为肿瘤细胞的分裂和增殖提供物质基础。4、出现新抗原某些肿瘤细胞膜表面出现原有抗原的消失或异型抗原的产生。例如，红细胞及血管内皮细胞膜的ABO抗原，如果这部分发生肿瘤以后，可以使原有的ABO抗原消失，产生异型抗原；又如，胃癌O型血患者，正常时胃粘膜表面只有单一的O型抗原，而病变后，在胃癌细胞膜表面可出现A型抗原，增加了一个单糖残基，这可能与某些糖基转移酶活性改变有关。二、受体蛋白缺损与功能不全某些Ⅰ型糖尿病患者是由于细胞膜表面胰岛素受体数目减少，使胰岛素不能与细胞膜受体结合产生生物学效应，导致糖尿病的发生。重症肌无力症的病因是由于体内产生了乙酰胆碱受体的抗体，占据了乙酰胆碱受体，封闭了乙酰胆碱的作用。该抗体还可以促使乙酰胆碱受体分解，使患者的受体大大减少，导致重症肌无力症。三、物质运输紊乱胱氨酸尿症患者的尿液中含有大量的胱氨酸。当尿液的pH值下降时，胱氨酸沉淀形成结石。这是一种遗传性疾病，其病因是细胞膜上相应的载体蛋白缺陷，造成转运功能降低所致。肾性糖尿病是由于肾小管上皮细胞膜中转运糖类的载体蛋白缺失而致，也是一种遗传病。四、细胞膜脂肪酸与心血管疾病细胞膜脂肪酸作为细胞膜上的重要组成