导管滑脱危险因素评估表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）导管滑脱危险因素评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：危险因素对应分值日期日期日期日期日期日期日期评分评分评分评分评分评分评分年龄7岁＜年龄＞70岁2意识嗜睡2谵妄3躁动4精神焦虑2恐惧2烦躁2疼痛难以忍受3可忍受1活动术后3天内3行动不稳、偏瘫2不能自主活动1管道气插、胸闭、T管、脑室引、营养管3腹引、胃管、造瘘管、尿管2沟通一般，能理解1差，不能配合3合计评分防范措施措施措施措施措施措施措施措施1、妥善固定2、加强巡回3、使用约束带4、标识醒目5、有效沟通6、告知患者或家属相关措施护士签名患者/家属知情签字注：总分62分，得分越高风险越大。单项管道评分＜8分，落实分级护理，加强宣教。单项管道评分≥8分，每日评估，落实防范措施并记录。3种以上管道+1分，5种以上管道+5分Morse跌倒危险因素评估量表项目评分标准MFS分值近3月有无跌倒无：0有：25多于一个疾病诊断无：0有：15步行需要帮助否：0拐杖、助步器、手杖：15轮椅、平车：0接受药物治疗否：0是：20步态/移动正常、卧床不能移动：0虚弱：10严重虚弱：20精神状态自主行为能力：0无控制能力：15总得分：高危险防止跌倒措施危险程度MFS分值措施零危险0-24一般措施低度危险25-45标准防止跌倒措施高度危险＞45高危险防治跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：在床头卡上座明显标记尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施跌倒/坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处指导患者渐进坐起、渐进下床的方法专人陪住，患者活动时有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤Morse跌倒评分表姓名：______性别：_____年龄：_____病区：_______床号：____住院号：_____1病人曾跌倒无＝0有＝252病人有两个或两个以上诊断无＝0有＝153行走时需要的辅助物无/卧床休息/护士辅助＝0丁形拐杖/手杖/学步车＝154留有静脉内置管无＝0有＝255步态正常/卧床休息/轮椅/＝0乏力＝10，损伤＝206精神状况正常＝0过于自信＝15总分Morse跌倒评分说明：病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分管道滑脱危险因素评估表病区床号姓名性别年龄住院号诊断危险因素评估项目危险因素分值评分总分I类导管胸管、T管、口鼻插管、动脉置管、气管切开管、脑室引流管、关节腔引流3分Ⅱ类导管双套管、深静脉置管、三腔管、造瘘管、一次性负压引流管2分Ⅲ类导管导尿管、胃管、输液管、吸氧管2分意识轻度烦躁2分；意识不清2分；中度烦躁3分；重度烦躁5分；2~5分其他幼儿5分呃逆、呛咳、2分肥胖（颈部短）2分评分总分≥13分，为管道滑脱高危人群，得分越高风险越大，需执行相关的防护措施护理措施：□妥善固定各管道□躁动的病人给以适当的约束（肢体约束情况：□上肢□下肢□躯干）□镇静镇痛□给予心理疏导和宣教，指导病人及家属保护好管道□班班交接管道的位置、刻度其他措施：护士签名住院期间是否发生管道滑脱：是（是请填写以下内容）