Contents社区居民健康档案居民个人健康档案居民个人健康档案技术流程多元化信息采集方式确定建档对象服务对象分类精神分裂症患者年检表概念健康档案样式的主要内容3.21、封面2、承诺书讲解3.3、家庭健康档案讲解3.4、个人健康档案讲解第二节全科医疗个人健康档案二、全科医疗健康档案的POMR记录方式一、个人健康问题记录个人健康档案吸烟：不吸、偶尔吸、一日半包、一日一包及以上饮酒：不饮、偶尔饮、每日1~2次，每日半斤以上饮食：喜甜、喜咸、喜油一日三餐、二餐、一餐吃早餐、不吃早餐正餐外不吃零食、喜吃零食运动：早晨锻炼、早晨不锻炼参加一定的体育运动、不参加任何体育运动交往：喜欢交往、喜欢独居心理：外向、内向遇事能忍、遇事不能忍情绪稳定、情绪不稳定就医行为：对自己的健康很重视、对自己的健康不重视自己定期检查、参加单位组织体检、不进行常规检查有病及早治、有病先硬扛、扛不住再看病（一）问题目录主要问题目录第一轴：器官系统（代码、章节）暂时性问题目录长期用药清单问题描述及病程记录问题1高血压S：头痛、头晕3年，眼痛1个月;饮酒、嗜盐父亲死于脑血栓O：体胖、话多、急噪血压：（180/120mmHg）眼底：眼底动脉狭窄A：该病人主诉和体检结果可解释为原发性高血压（二期），可能加重致心肾损害，甚至脑血管意外，应加强药物控制并追踪观察以预防为导向的健康记录第三节家庭健康档案一、家庭基本资料一、家庭基本情况六二、家庭成员基本情况二、家系图图例三、家庭评估资料家庭功能评估-FamilyAPGAR说明：经常这样得2分，有时这样得1分，几乎很少得0分。将五个问题的得分相加，总分7～10分表示家庭功能良好，4～6分表示家庭功能中度障碍，0～3分表示家庭功能严重障碍。四、家庭问题目录五、家庭主要健康问题资料六、家庭成员的健康资料第四节社区健康档案一、社区基本资料二、社区卫生服务资源某社区医疗卫生服务机构关系示意图某社区医疗卫生机构关系图居住在本社区的社区外医疗卫生机构人员情况三、社区卫生服务状况某医院医疗卫生服务情况一览表四、社区居民的健康状况2、社区患病资料病名某社区暴发性疾病暴发情况大事记3、社区死亡资料4、危险因素调查及评估第五节全科医疗健康档案的管理ThankYou!社区居民健康档案管理流程图社区居民健康档案管理流程图（续）