重点人群的全科医疗服务医学知识1.熟悉儿童期的生理、心理特点2.熟悉儿童期常见的健康问题3.熟悉儿童期保健的重点4.熟悉妇女保健的重点5.掌握老年的生理及心理体征6.掌握老年患病的特点7.掌握老年人的全科医疗保健服务内容提要双语对照第一节全科医疗与重点人群保健Generalmedicine&keycrowdhealthcare一、社区卫生服务中的重点人群Communityhealthserviceofthekeycrowd2重点人群如何界定？3社区卫生服务的中心目标二、全科医疗与重点人群保健Thegeneralpractitionerandkeycrowdhealthcare2.完善现行保健工作从经济、人力、干预力度等方面切入重点关注：妇女保健中的绝经期问题儿童保健中的心理行为评价与干预问题、青少年不良行为问题老年人的孤独与需要家庭护理问题…3.强化社区参与1)社区参与是社区全科医疗成功实施的关键之一2)健全社区医疗服务机构：如卫生服务中心、慢性病院、护理院、养老院、善终服务院、托儿（老）所、助残机构、营养餐厅等3)健全社区生活质量服务：如营养咨询、心理咨询、家庭护理、送餐服务、环境改良服务等4)其他的社区机构：如各种志愿者组织、市民学校、病人俱乐部5)健全社区的体育和娱乐设施4.建设合作团队1)重点人群保健仅靠全科医生是不够的2)相关合作团队：涉及预防、教育、康复、心理、营养、环境、劳动保护等小结及思考题1.何谓重点人群？如何界定？是具有特殊生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率较高的人群。也称特殊人群/脆弱人群是全科医疗预防工作的重点2.社区服务的中心目标？为基层全体民众服务，解决和改善其服务人群的主要健康问题（包括危险和压力）3.全科医生做好重点人群保健的主要策略？1）个体-群体结合2）完善现行保健工作3）强化社区参与4）建设合作团队第二节社区妇女保健和计划生育指导Generalmedicine&keycrowdhealthcare概述一、妇女各生殖阶段分期二、妇女不同时期的生理和心理特点三、社区妇女的保健与计划生育指导3)保健内容自我保健：加强健康教育，了解生理及心理特点，培养良好的个人生活习惯，劳逸结合营养指导：营养成分搭配，摄入足够的热量，定时用餐心理卫生指导：培养健康的心理、健全的性格、积极乐观的心态，鼓励适量体育锻炼卫生指导：正确认识月经期的生理现象，注意经期卫生及护理性教育：性生理/性心理/性道德/性疾病教育1）健康教育：提供其自我保健能力，家庭参与2）早孕保健：“三早”，避孕药物等的不良影响3）产前检查：孕12周前1次，孕20-36周检查3-5次，以后每周1次至分娩。提高产检质量4）高危妊娠筛查、监护及管理5）产日保健：规范产程观察及处理，提高接产质量6）新生儿保健：母乳喂养、消毒隔离、严密观察7）产褥期保健：防产褥感染，产后访视，疫苗接种8）建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度3.围绝经期保健（二）妇女社区保健（三）妇女的生育期保健与计划生育2.女性常用节育方法的适应证2）甾体激素避孕药A.机理：抑制排卵、改变子宫内膜→不利孕卵着床改变宫颈黏液性状→不利精子进入宫腔B.成分：人工合成的E+P合剂、P制剂C.作用时效：短效、长效、速效D.适应证：育龄健康妇女E.禁忌证：严重心血管疾病/血液病/血栓性疾病/急慢性肝炎及肾炎/内分泌疾病/子宫及乳房良恶性肿瘤/哺乳期或产后6月内/月经过稀/≥45岁/精神病患者(≥35岁吸烟妇女不宜长期使用）3）紧急避孕法A.仅适用于无保护性交后妇女如：未及时采取避孕措施、避孕套滑脱或破裂、被强暴后B.药物：毓婷（左炔诺酮）、米非司酮C.用法：性交后72h内服用任一种药物1片，12h后再服1片D.不能作为长期的避孕方法3.避孕失败的补救措施3）中期引产A.适应证：妊娠12-27周者B.禁忌证：同人工流产或药物流产C.以下需转专科医院治疗出血时间长、阴道分泌物异味、下腹痛、发热→不能除外宫腔组织残留或感染出现闭经、宫腔粘连或再次怀孕4.女性绝育术5.育龄夫妇不同时期节育方法选择第三节社区儿童保健Generalmedicine&keycrowdhealthcare一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题二、儿童期各阶段的保健重点1.儿童疾病诊疗：为重点内容，具诊疗及急救技能2.有针对性的预防保健免疫接种疫苗（表3-18-1,Page252)3.主动发现个案第四节社区老年保健Generalmedicine&keycrowdhealthcare一、老年、老龄化与健康老龄化的概念2.老龄化的概念