缺血性脑卒中的降脂治疗世界银行报告(2011.7.5)横向对比：中国慢病防控需要奋起直追在中国慢病防控中，卒中防治至关重要另一项最新研究(Circulation.2011;124:314-323)“INTERSTROKE研究包括22个国家共3000例初发急性卒中和3000例对照例，其中81%来自于东南亚、印度及非洲等中低收入国家和地区。”卒中防治现状血压流行趋势：胆固醇流行趋势：中国卒中患者降脂类药物应用远远不够LDL-C每降低10%，卒中相对风险下降15.6%2011AHA/ASA卒中二级预防指南推荐2011ESC/EAS血脂异常防治指南推荐缺血性卒中患者LDL-C降幅应≥50%或<1.8mmol/L(70mg/dL)2010对强化治疗干预动粥进程的探索不管LDL-C是否达标，直接增加他汀至最大可耐受剂量如斑块依然进展，加用依折麦布10mg；如斑块继续进展，加用烟酸或非诺贝特以动粥斑块为靶目标进行强化治疗斑块进展率迅速降低甚至逆转以动粥斑块为靶目标进行强化治疗斑块进展患者大幅减少以治疗斑块为目的显著提高无事件存活概率研究结论和启示Nichollsetal.AmJCardiol2010;105:69-76他汀剂量增加，进一步降低LDL-C有限他汀单药治疗的局限性：大剂量他汀单药治疗显著增加出血性卒中风险基线胆固醇的两大来源：合成与吸收282930联合治疗比他汀单药更加轻松达到50%联合治疗一步到位AS斑块(面积)进展与心脑血管事件MathiesenEBetal.Stroke2011;42:972-978研究以在血管预防门诊内接受随访的卒中患者为受试者，并对添加依折麦布的效果进行了分析患者大多数因肌痛和肌病无法接受大剂量他汀治疗受试者均测定颈动脉粥样斑块负荷（总斑块面积）用于指导治疗评估患者添加依折麦布之前和之后2年的总斑块面积的进展和逆转情况颈动脉粥样硬化斑块负荷的测定方法依折麦布逆转颈动脉斑块：EzetimibeandRegressionofCarotidAtherosclerosis-ERA研究结果ERA研究结果：依折麦布逆转颈动脉斑块ERA研究结果解析SHARP研究SHARP研究设计SHARP研究方案SHARP研究患者入组标准SHARP研究结果：主要终点SHARP研究结果：显著降低非出血性卒中风险依折麦布单用及与他汀类合用均具有良好的安全性SHARP研究即使在CKD患者中，联合治疗和安慰剂无明显差异谢谢！