会计学脑卒中脑卒中患者的人数首次发病人数：1690万（增长68%）存活人数：3300万（增长84%）死亡人数：590万（增长26%）致残人数：10200万（增长26%）小于75岁的脑卒中患者显著增加脑卒中患者中占69·8%脑卒中死亡人数中占45·5%脑卒中致残人数中占71·7%1.在病理上为动脉供血受阻引起脑组织损害形成梗死灶。2.梗死早期的血流并未完全中断，在中心坏死区周围存在一个缺血边缘区，即半暗带。1.能量耗竭，酸中毒2.兴奋氨基酸（EAA）毒性作用3.炎性细胞因子，NO损伤4.氧自由基损伤和缺氧可导致炎症因子的活化5.梗死灶周边半暗带去极化6.细胞凋亡参与缺血性细胞损伤，作为脑缺血后迟发型神经元死亡的主要形式.分期治疗分期治疗溶栓药物溶栓药物的使用时间----缺血极早期(3-6h)尤其在神经组织无明显的结构性破坏和局部尚未出现明显水肿之前(缺血3-6h)，可防止病灶扩大和水肿加重，且无明显出血危险；缺血12h后开始溶栓治疗，有致颅内出血的危险，其他改善脑血液循环的药物也可能加重脑水肿。1第一代溶栓药物第一代溶栓药物缺点：使血栓溶解的同时也使机体凝血因子失活和过度消耗，导致严重出血倾向。另外，这种治疗由于过量消耗血液中pg，所以又易发生再栓塞。第二代溶栓药:组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和重组组织型纤纤溶酶原激活剂(rt-PA)阿替普酶堪称溶栓药物开发中的里程碑，而rt-PA更是在1996年通过了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准，成为首个且唯一获得公认用于缺血性脑卒中急性期的溶栓药物。来源：糖蛋白，是由血管的内皮细胞所产生的，含526个氨基酸阿替普酶第三代溶栓药--替奈普酶(TNK)第三代溶栓药具有特异性好，半衰期长和溶栓率高的特点与第二代溶栓药物相比，第三代溶栓药物具有很大优势，但剂量有效时间窗等研究仍然不成熟，还有待于进一步的探索研究。降纤药物与抗凝药物降纤药物与抗凝药物降纤药物：降纤酶、巴曲酶、安洛克酶抗凝药物：普通肝素、低分子肝素和香豆素类降纤药物抗凝药物降纤药物与抗凝药物单独使用降纤酶治疗脑梗死时，降纤酶并未显示出优于现有药物的临床疗效。降纤酶(蛇毒制剂)和低分子肝素联合使用的治疗效果较好。使用溶栓治疗的患者，一般不推荐在24小时内使用抗凝药物。抗血小板聚集药物抗血小板聚集药物阿司匹林抗血小板聚集药物目前不推荐在急性缺血性脑卒中时使用抗凝治疗，除非病人有深静脉血栓形成.临床经常将氯吡格雷或双嘧达莫与阿司匹林联合使用用于缺血性脑卒中的预防。神经保护药--丁苯酞神经保护药—依达拉奉他汀类药物亲水性：瑞舒伐他汀，普伐他汀亲脂性：阿托伐他汀，辛伐他汀他汀类药物