一相分泌与餐后血糖控制的重要性（优选）一相分泌与餐后血糖控制的重要性正常人的胰岛素分泌特点正常人的胰岛素分泌特点胰岛素分泌的生理模式“第1相胰岛素分泌”或快速(急性)胰岛素反应(AIR)快速静脉推注葡萄糖后胰岛素反应高葡萄糖钳夹试验中的胰岛素双相分泌0OGTT时早期胰岛素分泌的特点讨论内容2型糖尿病患者静注葡萄糖后的血浆胰岛素应答减低健康和2型糖尿病胰岛细胞在葡萄糖刺激下的胰岛素分泌在经过48小时的高浓度FFA环境培养的健康胰岛细胞和2型糖尿病胰岛细胞的胰岛素分泌在2型糖尿病，早期相的胰岛素分泌缺失TimecoursesofseruminsulinconcentrationduringFSIGTTOGTT时早期胰岛素分泌的特点CoatesPAetal.DiabetesResClinPract1994;26:177PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19882型糖尿病胰岛素分泌的搏动2型糖尿病胰岛素原的分泌B细胞功能减退趋势PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988讨论内容早期胰岛素分泌的生理意义早期胰岛素分泌消失的后果DiabetesMetabResRev2001;17:164-174*P<0.01;P<0.05与研究1及3比较MitrakouAetal.Diabetes1990;39:1381胰岛素快速分泌相的减退预测IGT和糖尿病的发生在不同的糖耐量状态下，胰岛素敏感性和胰岛素分泌在2型糖尿病阳性()和阴性()家族史人群中的分布Pima印地安人，由NGT到IGT到糖尿病的进展过程中，胰岛素作用(M)和快速胰岛素分泌(AIR)的状态服糖后2小时血糖与2小时胰岛素浓度及30分钟胰岛素释放的关系PolonskyKSet.012345讨论内容2-hrplasmaglucose(mmol/l)MarchettiPetal.Plasmainsulin(µU/ml)讨论内容继而快速(在10分钟内)下降一相释放消失可预测IGT和糖尿病的发生*MarchettiPetal.DelPratoSetal.CoatesPAetal.减轻后期的高胰岛素血症LawrenceS.2型糖尿病胰岛素原的分泌有糖尿病史的患者人类胰岛IRS-1的多态性变化：Gly972ArgKosakaKetal1996;DiabetMed13:S109-S119Plasmainsulin(µU/ml)2型糖尿病人的胰岛素分泌模式WeyerDiabetesCare24:89-94,2001；012345改善胰岛素早期分泌的措施Personaldata-unpublishedWeyerDiabetesCare24:89-94,2001；Oxidativestress高血糖钳夹试验，将血糖维持缺乏对进餐后的早相胰岛素分泌应答7mmol/lglucoseMuggeoMetal.在经过48小时的高浓度FFA环境培养的健康胰岛细胞和2型糖尿病胰岛细胞的胰岛素分泌Meanconcentration-timeprofilesofglucoseintype2diabeticandnondiabeticsubjects.在维持高血糖状态下，血胰岛素维持在一定水平在钳夹状态，存在Gly972ArgIRS-1变异()及无变异()的B细胞功能总结改善胰岛素早期分泌的措施LawrenceS.CozmaetalComparisonoftheEffectsofThreeInsulinotropicDrugsonPlasmaInsulinLevelsAfteraStandardMeal，DiabetesCare25:1271-1276,2002LawrenceS.CozmaetalComparisonoftheEffectsofThreeInsulinotropicDrugsonPlasmaInsulinLevelsAfteraStandardMeal，DiabetesCare25:1271-1276,2002LawrenceS.CozmaetalComparisonoftheEffectsofThreeInsulinotropicDrugsonPlasmaInsulinLevelsAfteraStandardMeal，DiabetesCare25:1271-1276,20022型糖尿病患者中，早期相胰岛素的再造对于口服糖负荷的影响(1)mg/kg/min2型糖尿病患者中，早期相胰岛素的再造对于口服糖负荷的影响2型糖尿病患者中，早期相胰岛素的再造对于混合餐负荷后葡萄糖的影响讨论内容糖尿病合并症的病生理基础餐后血糖定义及状态餐后阶段急性高血糖和糖尿病并发症餐后血糖(急性高血糖）