【实用资料】乳腺癌内分泌治疗PPT.ppt
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乳腺癌内分泌治疗优选乳腺癌内分泌治疗ppt内容激素受体阳性乳腺癌的定义流行病学---中国比例略低病理特征临床特征-发病年龄大、预后好临床特征-术后出现远处转移晚内容乳腺癌内分泌治疗方式内分泌治疗药物的分类内分泌治疗药物的分类内容绝经的定义(NCCN)出版年代绝经?停经?永久性停经(绝经)判断标准《共识》内容StGallen共识乳腺癌亚型相应辅助治疗早期乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌:三苯氧胺是金标准绝经前乳腺癌:辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌:芳香化酶抑制剂更有优势辅助芳香化酶抑制剂的争议AromataseinhibitorNCCN指南NCCN内容部位百分比骨30%肺20%胸膜10%肝10%局部5%~30%脑少见转移性乳腺癌是一种慢性疾病复发或转移性乳腺癌的治疗目标转移一旦确立,应全面检查以确定转移的范围和程度原发灶和转移灶病理,ER/PR,HER-2转移性乳癌的全身治疗转移性乳癌的内分泌治疗策略5、不推荐化疗与内分泌治疗同时使用。早期乳腺癌辅助内分泌治疗指南和循证医学证据内容45~50岁,自然闭经超过12个月,需要全面评估,排除其他原因造成的闭经,多次测定雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平绝经后水平更可信。EVE+EXE(n/N=310/485)ProbabilityofEvent,%EBCTCGLancet1998;351:1451–1467.依西美坦25mg/d(n=485)可与TAM联合,也可与AIs联合应用Cellgrowth依西美坦非甾体AI治疗失败的MBC激素受体阳性乳腺癌的定义及特点安慰剂+依西美坦(n=104)HuangS,etal.2002;66:579-591.复发或转移乳腺癌的内分泌治疗绝经后转移乳癌内分泌治疗选择激素受体阳性转移性乳腺癌内容CONFIRM研究:芙仕得500vs250二线治疗绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌WullschlegerS,etal.中华妇产科杂志,1980,15(4):219-233依西美坦25mg/d(n=239)不可切除的局部晚期或转移性乳腺癌IngelJetal,presentedat31thSanAntonioBreastCancerSymposium.转移性乳腺癌内分泌治疗指南和循证医学证据依西美坦25mg/d(n=485)5、不推荐化疗与内分泌治疗同时使用。年龄在45~50岁,化疗后或在服用SERM药物期间闭经至少24个月,且雌二醇及FSH水平连续测定至少3次均达到绝经后水平。早期乳腺癌辅助内分泌治疗指南和循证医学证据WullschlegerS,etal.年龄在45~50岁,化疗后或在服用SERM药物期间闭经至少24个月,且雌二醇及FSH水平连续测定至少3次均达到绝经后水平。转移性乳癌的全身治疗EstrogenreceptorIGF-1,VEGF,ErbB年龄<60岁,且在没有化疗和服用三苯氧胺、托瑞米芬和卵巢功能抑制治疗的情况下停经1年以上,同时血FSH(卵泡刺激素)及雌二醇水平符合绝经后的范围;mTOR抑制剂PI3K/AKT/mTOR通路的激活与AI耐药密切相关N=724绝经后ER+HER2–不可切除的局部晚期或转移性乳腺癌应用来曲唑或阿那曲唑后复发或进展EVE+EXE研究结论:对于HR+、HER2-乳腺癌患者,在依西美坦基础上增加依维莫司可显著延长4个月的PFS,与是否有内脏转移无关依维莫司联合依西美坦可有效延长初始非甾体类AI治疗进展的HR+HER2-晚期乳腺癌患者PFS达1倍之久不论研究者评估或中央评估,依维莫司+依西美坦在各个亚组均显示其治疗疗效对既往接受NSAI后疾病进展的绝经后HR+晚期乳腺癌患者,依维莫司+依西美坦可提供卓越的临床疗效,并可导致这部分患者治疗模式的改变谢谢观看!感谢观看