雾化吸入疗法的应用雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。缓解支气管痉挛稀化痰液祛痰、镇咳消炎防治呼吸道感染配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物应用抗癌药物治疗肺癌药物直达靶器官起效迅速局部药物浓度高所用药物剂量小全身副作用最小多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低；快：直接作用于病变部位，起效快；好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，使用方便，不需要病人的配合，低龄儿童亦可使用；省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。不同雾粒在气道内的沉积部位雾粒大小：直径2-5μm最为适宜>5μm绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内<1μm虽能达到下呼吸道，但是90%的药物颗粒又可随呼气排出体外糖皮质激素—普米克令舒（抗炎强度是地塞米松的1000倍，FDA批准唯一可雾化吸入皮质激素、FDA批准孕期B类用药，目前没有配伍禁忌）支气管扩张剂—博利康尼（特布他林雾化液）—沙丁胺醇（万托林）抗胆碱药—爱全乐（异丙托溴铵）化痰药物—沐舒坦（盐酸氨溴索）抗病毒药物—利巴韦林1、超声雾化吸入器2、压缩雾化吸入器3、氧气雾化吸入器4、定量雾化吸入器（1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药液蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效.近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少通过超声发生器薄板的高频震动将液体转化为雾粒；雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低；颗粒大小无选择性（直径在5~10μm)；不能雾化某些药物：如大分子化合物病人耐受性差；不能彻底洗涤和消毒；压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小(2-5μm)，撞落的颗粒重新雾化。雾化容积小（2ml），用药量少，浓度高；颗粒大小选择性强；可同时雾化几种药物；病人耐受性好；可以彻底洗涤和消毒。雾化装置选择用药量少；雾化后分子较小（<5μm），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道；可同时吸氧，改善缺氧症状；固定患者使用，减少交叉污染。喷射式雾化器工作原理定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做。用后，将盖套回喷口上。优点¤使用方便，可随身携带¤没有继发感染¤无须购置设备注意事项：1.吸气过快,可增加气溶胶在上气道的惯性冲撞沉降。2.屏气不足或没有屏气,会减少气溶胶在肺内的沉降。3.婴幼儿和年老体弱患者，配合延伸器的使用可较好解决这类问题。储雾罐(Spacer)取下盖子，摇动吸入器并插入装置中，将口器放入嘴中。按压瓶罐一次，释放出一个剂量的药物，缓慢而深地吸气。屏气约10秒钟，然后通过口器呼气，不压瓶罐再次吸入。从口中拿出装置。间隔约30秒钟，可再次吸下一剂量。评估的内容患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等自理及排痰情况：对雾化吸入的认识及合作程度不同的病人应选择不同的雾化口器。雾化吸入时最好选择坐位或半卧位，以利于膈肌下降，胸腔扩张，增大气体交换量，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°。告知内容原因操作方法药物作用可能出现的不适配合方法雾化吸入操作流程4、准备护士：衣帽整洁、戴好口罩，六步洗手法。物品：选择合适的雾化用具、雾化吸入药液(根据医嘱配制)。环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。安全，无火源病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。1、检查雾化装置是否漏气及通畅；2、按医嘱要求正确配制雾化吸入药液(15滴=1ml)，装入氧气雾化吸入面罩药皿内。2、将雾化器药皿与面罩旋紧，携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁。3、核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作。4、协助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）。5、连接管道氧与雾化器，打开氧气，