骨质疏松症的诊疗和治疗内容概述美国骨质疏松症的费用中国60岁以上人口2.74亿老龄化社会的标志之一:60岁以上人口占总人口的10%以上骨质疏松症的流行病学（广州）中老年人不同年龄骨质疏松症患病率（％，1197人，DXA）北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%随年龄增长而上升：4.9%(50-59岁)36.6%(80岁以上)在某些国家，骨质疏松性骨折的患病率已经高于乳腺癌、心肌梗塞与中风骨折的危害定义骨折人体骨架骨骼的生长、发育和衰老规律分类病因与发病机理日常膳食女性一生骨量的变化临床表现诊断思路骨质疏松性骨折临床危险因素诊断诊断双能X线骨密度检查是目前国际学术界公认的最精确的骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准!——摘自中华医学会骨质疏松诊疗指南（三）其它评估筛查方法QUS：在预测骨折的风险性时有类似于DXA的效果，且经济、方便、更适用于孕妇和儿童。X线摄片法：敏感性和准确性低，只有当骨量下降30%才可显现出来，故对诊断意义不大。骨质疏松症的诊断标准骨密度VS骨折骨密度预测骨折风险的局限性骨质疏松症是一种可以预防的疾病,预防比治疗更为现实和重要；治疗价值非常大,可减轻患者身心痛苦、提高生活质量、减轻社会和家庭的负担、降低致残率和死亡率！骨质疏松症的防治预防戒烟少饮酒少喝咖啡和碳酸饮料体力活动营养适当医疗战线面临的挑战临床决策的新观点：发现高危患者骨折的绝对风险骨质疏松治疗的阈值谁需要治疗？防治骨质疏松药物对BMD有益可能预防脊椎骨折用做补充治疗用于配合其它治疗中国居民钙营养状况中国居民膳食质量调查已表明:钙尔奇D每片含1500毫克碳酸钙,提供600毫克元素钙,每天一片,满足中国人补钙需求钙剂的选择原则骨质疏松防治的最佳选择中国营养学会制定的钙元素的AIs和ULs年龄（岁）目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他骨质疏松症药物治疗!维生素D与骨质疏松VitD3成年人推荐剂量：200IU（5ug）/d老年人推荐剂量：400-800IU(10-20ug)/d钙尔奇D含125IU维生素D，可有效提高血25（OH）D水平虽然钙剂众多，但仅有碳酸钙、柠檬酸钙、磷酸钙制剂进行过广泛的临床研究碳酸钙是国内外最早进行临床研究并证实有良好疗效的钙剂国内文献调研显示，钙尔奇D进入中国后在骨科、老年科、妇产科、内分泌科等多个科室开展了临床试验，发表论文30余篇补充钙剂＋维生素D骨质疏松症预防和治疗方案的基础补充钙和维生素D以及锻炼对骨质疏松症有预防作用；如果膳食摄入量低，则所有年龄组的人都应补充钙和维生素D－美国医事总署(SurgeonGeneral)骨质疏松症需要终身治疗,要求患者依顺和鼓励患者坚持治疗以减少骨折的危险是很重要的.补充钙剂的非骨骼效应LiebmanEetal,AmJClinNutr,1997,65:1453-1459循证医学：低动物蛋白低盐＋正常钙摄入优于传统低钙膳食草酸钙结石逐年增加与钙摄入无关1补充钙能明显减少草酸盐的吸收和排泄2补充钙有助于防止草酸钙结石形成1小结謝謝聆聽！敬祝大家新年快樂！