胃肠道感染细菌肠杆菌科形态结构相似营养要求不高生化反应活泼抗原结构复杂抵抗力不强易发生变异1.形态结构相似生化反应：常用SS培养基（选择培养基）分离细菌乳糖发酵试验SS培养基非致病菌(大肠）+有色大菌落(分解乳糖)致病菌(伤寒、痢疾）-无色透明小菌落(不分解乳糖)＊SS培养基：基础培养基，乳糖(底物)，胆盐、煌绿(抑制非致病菌)，中性红(指示剂)Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定,属、种特异性；刺激机体主要产生IgM抗体；失去O抗原，菌落S-R变异；Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热；刺激机体主要产生IgG抗体；失去后运动消失，H-O变异；荚膜抗原：多糖类物质，位于Ｏ抗原外围(E.coliＫ抗原等)菌毛抗原等6.易变异第一节埃希菌属Escherichia一.生物学性状培养特性生化反应主要有O、H、K抗原，血清型分型的基础1、粘附素1、条件致病菌引起的肠道外感染（化脓性感染）2.肠道内感染1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC）2）肠致病型大肠杆菌（EPEC）3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）4）肠出血型大肠杆菌（EHEC）5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenicE.coli，ETEC肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasiveE.coli，EIEC肠致病性大肠埃希菌enteropathogenicE.coli，EPEC肠出血性大肠埃希菌enterohemorragicE.coli，EHEC肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregativeE.coli，EAEC三.微生物学检查法在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标防治原则革兰阴性菌，球杆状又称痢疾杆菌是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌不分解乳糖，除宋内志贺菌抗原与分类：有K、O抗原，无H抗原二、致病性及免疫性所致疾病急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性中毒性痢疾：小儿，全身中毒症状（严重，死亡率高）慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者：细菌定植在结肠，无症状，传染源三、微生物学检查预防：其中许多为人畜共患病一、生物学性状2、培养特性与生化反应普通平板无色半透明S型菌落，SS平板无色菌落生化反应：不发酵乳糖和蔗糖肠道致病菌分离鉴定依据四类肠道杆菌的生化反应:代表种动力葡萄糖乳糖靛基质H2S尿素酶埃希菌属大肠埃希菌++++--志贺菌属痢疾志贺菌-+-+/---沙门菌属伤寒沙门菌++---/+-变形杆菌属变形杆菌++-+++3、抗原构造（1）O抗原：1、脂多糖，耐热2、可刺激机体产生IgM（2）H抗原：1、蛋白质，不耐热2、可刺激机体产生IgG（3）Vi抗原（强毒株），表面抗原：抗吞噬4、抵抗力不强，对热及一般消毒剂敏感对氯霉素极敏感二、致病性与免疫性2、所致疾病胆囊----肠道----粪排菌皮肤----血栓出血--玫瑰疹肾-----尿肝、脾-----肿大骨髓胆囊中排出体外（粪便）超敏反应:引起肠壁淋巴结坏死肠出血坏死（注意饮食）肾脏随尿排出（3）沙门菌败血症见于儿童和免疫功能低下者血培养阳性，粪便培养阴性高热、寒战、厌食、贫血，菌可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎（4）无症状带菌者1%-5%的患者症状消失后1年仍可在粪便中检出沙门菌，细菌贮留在胆囊内3、免疫性三、微生物学检查（2）分离培养和鉴定血液、骨髓穿刺液肉汤基（增菌培养）粪便、尿液、呕吐物选择培养基双糖铁培养基SS琼脂平板（分离培养）（纯分离及初步鉴定）血清学鉴定系列生化反应动力试验微生物学检查肥达试验的结果判断玻片凝集实验1、结果解释必须结合临床表现、病程、病史、地区流行病学等2、其他：例外，整个病程中肥达试验结果无变化使用抗生素免疫功能低下四、防治原则第四节弧菌属一、霍乱弧菌(一)、生物学性状2、培养特性与生化反应3、抗原构造与分型Ｏ抗原:现已有155多个血清群O1群与O139群引起霍乱4、抵抗力较弱，不耐热对酸敏感，耐碱耐低温对一般消毒剂都敏感对链霉素、氯霉素敏感按比例加漂白粉处理呕吐物、排泄物(二)、致病性霍乱肠毒素(CT)：致泻毒素中最强烈的毒素蛋白质，不耐热，甲醛脱毒成类毒素B亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合所致疾病(三)、免疫性(四)、微生物学检查法(五)、防治原则洪水退了霍乱来了二、副溶血性弧菌三、幽门螺杆菌（H.pylori）生物学特性