两种方法获得的非小细胞肺癌标本病理结果的差异（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）646李波1,王菁2,李月川2△摘要:目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理结果的可靠性,及其对非小细胞肺癌的诊断价值。方法选择非小细胞肺癌患者91例,影像学检查发现肺部肿物,经痰液细胞学、支气管镜的涂片细胞学或活检组织学等检查,均未能明确诊断的肺部病变患者,后经CT引导下经皮肺内病灶穿刺术,获得涂片细胞学和(或活检组织学证据,明确诊断为非小细胞肺癌,再行外科手术切除获得完整的病理结果。比较CT引导下经皮肺穿刺活检不同病理类型及不同途径的病理结果与外科手术切除标本的病理结果的差异。结果CT引导下经皮肺穿刺活检的病理结果与手术结果的符合率为86.81%(79/91。与手术病理结果比较,经皮肺穿刺活检不同病理类型的符合率差异无统计学意义[鳞癌vs腺癌vs腺鳞癌:88.57%(31/35vs86.27%(44/51vs80.00%(4/5,χ2=0.310,P>0.05];经皮肺穿刺标本采用不同方法的病理类型结果与手术结果的比较差异有统计学意义(χ2=9.698,P<0.05,经涂片细胞学+活检组织学获得病理结果的符合率[94.4%(51/54]高于单独涂片细胞学[60.0%(6/10]和单独活检组织学[81.4%(22/27]。结论CT引导下经皮肺穿刺活检对非小细胞肺癌的定性诊断是可靠的,但其病理类型结果可能与手术结果不一致。关键词:癌,非小细胞肺;穿刺术;活组织检查,针吸;外科手术;标本;经皮肺穿刺活检;病理ValueofCT-guidedpercutaneouslungbiopsyindiagnosingnon-smallcelllungcancercomparedwithbiopsyfromsurgicalapproachLIBo1,WANGJing2,LIYuechuan2△1GraduateSchoolofTianjinMedicalUniversity,Tianjin300070,China;2TianjinChestHospitalKeywords:carcinoma,non-small-celllung;punctures;biopsy,needle;surgicalprocedures,operative;specimen;per⁃cutaneouslungbiopsy;pathologicalresults作者单位:1天津医科大学研究生院(300070;2天津市胸科医院作者简介:李波(1976,男,硕士在读,主要从事呼吸病学研究天津医药2021年6月第43卷第6期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC是肺癌中最常见的组织学类型,近年来发病率不断增高,已成为致死率最高的肿瘤[1]。病理学结果是非小细胞肺癌诊断的金标准,同时可靠的病理结果也是选择治疗方案及判断预后的关键依据。而病理学结果正确与否的前提是所提供的标本是否可靠。与痰涂片、支气管镜活检、PET-CT等获取病理标本的方式相比,CT引导下经皮肺穿刺活检技术因有影像重建技术的帮助,对病灶定位较准确、直观,诊断准确率较高[2],尤其对于心脏后方、脊柱旁、贴近胸膜或胸壁等处的特殊部位操作,具有不可替代的优势[3]。而且并发症多较轻微、发生率低,严重并发症少见,较为安全[4],已成为呼吸内科常用的诊查手段。但其所获得的病理标本与肺内病变的实际情况是否相符,能否代表病灶全貌,却少有报道。本研究总结我院既往11年间采用CT引导下经皮肺穿刺活检术确诊为非小细胞肺癌后行外科手术切除的病灶,比较2种方法所获得的病理标本结果的一致性。1资料与方法1.1一般资料选择2003年1月—2021年12月于我院胸内科或胸外科住院行手术治疗的非小细胞肺癌患者91例,其中男53例,女38例,年龄43~77岁,平均(56±10岁。均是影像学检查发现肺部肿物,经痰液细胞学、支气管镜的涂片细胞学或活检组织学等检查,均未能明确诊断的肺部病变患者,后经CT引导下经皮肺内病灶穿刺术,获得涂片细胞学和(或活检组织学标本,明确诊断为非小细胞肺癌,再行外科手术切除,获得完整的病理结果。1.2器材(1胸部CT扫描。平静浅呼吸状态下,采用西门子SOMATOMEMOTION型16排CT机进行穿刺前扫描定位,采用低剂量(25mA,110kV扫描,扫描范围:病灶中心上下3~4cm,层厚5mm,连续螺旋扫描,层间隔5mm。(2穿刺针。意大利产Precisa活检针18号×100mm。操作者均为副主任医师及以上的有经皮肺穿刺活检经验的医师。1.3评判标准1.4穿刺操作CT引导下经皮肺穿刺活检术根据不同的穿刺部位,患者选择健侧卧位,可