妇科护理学妇科护理妇科护理学妇科护理妇科病人有其特殊的心理和生理状况，如何获得准确第一手临床资料对病人进行有效的整体护理呢？这就要求护士用护理程序采集病史并进行体格检查，了解病人的心理社会状态，根据不同护理对象需要制定相应的护理计划并实施。病史采集和体格检查是诊断疾病的主要依据，是妇科临床实践的基本技能，盆腔检查更是妇科所特有的检查方法。妇科护理病历客观、全面、系统地反映护理质量，同时是一个重要的法律依据，书写时要准确、简练、及时，不允许涂改。一、阴道流血（一）原因卵巢内分泌功能变化：激素的紊乱与波动。功血妊娠：流产，异位妊娠，滋养细胞疾病炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌创伤、异物及外源性激素：骑跨伤、上环、激素非生殖系统疾患：再障（二）临床表现1.经量增多：子宫肌瘤，节育器2.经间出血：排卵期出血，节育器3.经前/经后点滴出血：有排卵性功血4.周期紊乱：无排卵性功血5.停经后出血：流产、宫外孕、葡萄胎6.接触性出血：炎症、肿瘤7.阴道流血伴白带增多：宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤伴感染8.绝经后出血：子宫内膜癌、萎缩性阴道炎、绝经后子宫内膜脱落9.创伤后出血：骑跨伤10.间歇性阴道排出血水：输卵管癌11.无周期性的长期持续阴道流血：宫颈癌、子宫内膜癌二、白带异常生殖道出现炎症，特别是阴道炎和急性宫颈炎或发生癌变时，白带数量增多且性状改变。正常白带：少量，透明蛋清样/白色稀糊状，无腥臭味PH<4.5。病因及表现1.灰黄/黄白色，稀薄，泡沫2.白色/黄白色，凝乳/豆渣样：3.灰白色，均质，鱼腥味：细菌性阴道病4.黄/黄绿色，脓状，臭：细菌感染，急性阴道炎、急性宫颈炎5.透明粘性白带，似正常白带，但量明显增多，有味：衣原体/支原体感染，慢性炎症6.血性多少不一，有时恶臭：宫颈病变，肿瘤，节育器7.水样/泔水样，多而臭：肿瘤8.绝经妇女，臭，有时带血，痒：萎缩性阴道炎三、下腹疼痛1.起病缓急起病缓慢、逐渐加剧：炎症或恶性肿瘤急骤发病：卵巢囊肿蒂扭转或破裂反复隐痛、突然出现撕裂样剧痛：异位妊娠2.下腹痛部位正中：子宫一侧：附件、阑尾双侧：盆腔炎性病变全腹：卵巢囊肿破裂、异位妊娠、盆腔炎3.下腹痛性质持续性钝痛：炎症、腹腔内积液顽固性、难以忍受：恶性肿瘤阵发性绞痛：空腔器官收缩撕裂样锐痛：异位妊娠、卵巢肿瘤破裂坠痛：宫腔积血、积脓4.下腹痛时间月经周期中间排卵性疼痛经期痛经周期性下腹痛但无月经来潮处女膜闭锁，宫颈管粘连与月经周期无关术后粘连、内异症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤5.腹痛放射部位肩部：腹腔内出血腰骶部：宫颈、子宫病变腹股沟、大腿内侧：附件病变6.下腹痛伴随症状停经史：妊娠并发症恶心、呕吐：卵巢囊肿蒂扭转发热：盆腔炎性疾病休克：腹腔内出血肛门坠胀：直肠子宫陷凹积液恶病质：恶性肿瘤四、外阴瘙痒（一）原因1.局部原因：阴道炎2.全身原因：糖尿病、重度贫血（二）临床表现多为阵发性发作，也可持续性，一般夜间加剧五、下腹包块（一）子宫增大1.妊娠子宫2.子宫肌瘤3.子宫恶性肿瘤4.宫腔阴道积血或宫腔积脓（二）子宫附件肿块临床案例李护士是门诊妇科检查室的护士。早上8点上班，一位22岁的学生因下腹疼痛来门诊就诊。患者是第一次来本院就诊。妇科护理第一章妇科护理病史采集及护理配合通过交谈收集资料的方法，错误的是A.让病人畅所欲言，切忌打断话题B.告知交谈的目的及所需时间C.注意倾听，及时给病人反馈D.交谈提纲，收集资料E.选择适宜的交谈环境妇科护理妇科护理妇科护理妇科护理妇科护理妇科护理妇科护理妇科护理