第十章外科感染病人护理教学目标第一节定义外科感染普通特点菌种致病性病程其它1、致病菌2、人体易感性病理生理诊断金葡菌:脓液稠厚，呈黄色，不臭，易出现转移性脓肿链球菌:脓液稀薄、量大、呈淡红色，感染易扩散。大肠杆菌:脓液稠厚，常为灰白色，有恶臭或粪臭。绿脓杆菌:脓液呈淡绿色，有特殊甜腥臭味。无芽孢厌氧菌:脓液恶臭，有产气性预防处理一、软组织急性化脓性感染疖痈急性蜂窝织炎急性淋巴管炎和淋巴结炎大多数为金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌感染皮肤不洁损伤机体抵抗力下降临床表现：鼻、上唇及周围（危险三角区）疖病：全身多处同时或重复发生疖者痈(carbuncle)病因：金黄色葡萄球菌感染为主。好发于皮肤厚韧部、抵抗力↓、糖尿病人。临床表现处理标准急性蜂窝织炎(acutecellulitis)临床表现：2、新生儿皮下坏疽：由金黄色葡萄球菌引发背部、臀部多见早期皮肤发红，硬结→软、暗，浮动感，水疱坏死呈黑色或灰褐色。因口腔或面部感染所致局部及全身表现显著可发生喉头水肿和压迫气管，引发呼吸困难，甚至窒息4、产气性皮下蜂窝织炎：由厌氧菌引发。进行性皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音。治疗、护理急性淋巴管炎和淋巴结炎丹毒（erysipelas)丹毒重复发作可发展为象皮肿。治疗：常见于四肢，下肢为多，常并发于足癣。分为深、浅两种。浅层:在伤口近侧出现“红线”，硬而有压痛。深层:不出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛。丹毒甲沟炎脓性指头炎化脓性腱鞘炎化脓性滑囊炎掌深间隙感染甲沟炎(paronychia)脓性指头炎(felon)治疗末节侧面直切开，远端不超出甲沟1/2，近侧不超出指节横纹，可对口引流。切口标准脓毒症：（sepsis)是伴有全身炎症反应表现外科感染统称，如：体温、呼吸、循环等显著改变。菌血症：(bacteremia)在脓毒症基础上，细菌进入血液循环，血细菌培养阳性引发全身性外科感染主要原因是细菌数量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所造成常继发于严重创伤后感染和各种化脓性炎症；体内长久置管和不适当应用抗生素和激素临床表现不一样病原菌引发脓毒症特点：多见于严重骨关节化脓性感染等。真菌性脓毒症：诊断检查护理措施第三节特异性感染病人护理破伤风(tetanus)发病原因发病机理临床表现经典症状阵发性抽搐并发症:张口困难角弓反张诊疗与判别诊疗：破伤风预防免疫注射:护理措施去除毒素起源具体的护理措施病情观察：注意观察病人生命体征改变，常规吸氧使血氧饱和度在95%左右，严格统计24小时出入量应用有效抗生素，首选青霉素气性坏疽健康史发病原因临床表现治疗和护理