中国高血压急症亚急症诊疗专家共识解读234567891011图1高血压急症亚急症初始评估流程图脑钠肽（BNP或NT-proBNP）2～6h内将血压降至约160/100～110mmHg目标：1~2小时内平均动脉压下降不超过25%（近期血压升高值的2/3）目的：在保证脑组织灌注的基础上，避免再次出血临床表现表3合并靶器官损害的高血压急症降压目标通常SBP>180mmHg和/或DBP>110mmHg推迟手术：合并心功能不全、心肌缺血、急性肾功能不全等并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或脑血管意外者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。给药开始1h内将DBP降低20%~25%。维持水、电解质、酸碱平衡通常SBP>180mmHg和/或DBP>110mmHg术前应用硝普钠可发生严重的心、脑、肾缺血，且由于其严重的毒副作用，只有在其它降压药不适用时肝肾功能正常的患者才考虑使用。3高血压急症治疗的注意事项4.无创性血压监测或测量血压1415拉贝洛尔能同时阻断α1和β受体，在降压的同时减少心肌耗氧量，且不影响左室功能不能大于50%，防止脑出血心血管方面检查应侧重于有无心力衰竭的存在，如颈静脉怒张、双肺底湿啰音、第二心音亢进或舒张期奔马律等；病史避免口服或舌下含服硝苯地平应选择不影响肾脏功能的降压药物。高血压急症相关疾病胸背部撕裂样疼痛（主动脉夹层）拉贝洛尔[4]、尼卡地平联合艾司洛尔[4]，硝普钠联合艾司洛尔或静脉美托洛尔[4]给药开始1h内将DBP降低20%~25%。应选择不影响肾脏功能的降压药物。不能大于50%，防止脑出血不至于影响重要器官的血流量（一般使用静脉注射剂）SBP或DBP显著升高1718192021表1推荐的高血压急症静脉治疗药物23表3合并靶器官损害的高血压急症降压目标256.2高血压脑病272829303132336.8肾功能不全/肾功能衰竭谢谢观看！感谢观看