腹泻是消化系统常见的症状，由感染（细菌、病毒、寄生虫等微生物）引起的腹泻称为感染性腹泻。引起腹泻的病原种类很多，细菌性的主要有霍乱弧菌、致泻性大肠杆菌、空肠弯曲菌，耶尔森氏菌等，病毒性的有轮状病毒、诺瓦克病毒、肠腺病毒等，以细菌性感染为主(城市57.6%，农村占64.9%）。霍乱弧菌一、生物学性状（一）形态与培养特性：革兰氏阴性菌，菌体弯曲呈弧状或逗点状，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜与芽胞。活菌悬滴观察，可见细菌运动极为活泼，呈流星穿梭运动。营养要求不高，在PH8.8～9.0的碱性蛋白胨水或平板中生长良好。（二）抗原性：根据弧菌O抗原不同，分成Ⅵ个血清群，第Ⅰ群包括霍乱弧菌的两个生物型。第Ⅰ群A、B、C三种抗原成份可将霍乱弧菌分为三个血清型：含AC者为原型（又称稻叶型），含AB者为异型（又称小川型），A、B、C均有者称中间型（彦岛型）。(三）抵抗力：霍乱弧菌古典生物型对外环境抵抗力较弱，EL-Tor生物型抵抗力较强，在河水、井水、海水中可存活1～3周，在鲜鱼，贝壳类食物上存活1～2周。三、微生物学诊断（一）直接镜检（二）细菌分离培养（三）特异性制动试验致泻性大肠杆菌包括致病性大肠杆菌(EPEC)、产毒型大肠杆菌（ETEC）、侵袭型大肠杆菌（ELEC）、出血性大肠杆菌（EHEC）和粘附性大肠杆菌（EAEC）。（1）肠产毒性大肠杆菌（EnterotoxigenicE.coli,ETEC）：引起婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度水泻，也可呈严重的霍乱样症状。腹泻常为自限性，一般2～3天即愈。营养不良者可达数周，也可反复发作。致病因素是LT或ST，或两者同时致病。有些菌株具有定居因子，常见者为O6：K15：H16、O25：K7：H42。鉴定ETEC主要测定大肠杆菌肠毒素，血清型有一定参考意义。（2）肠致病性大肠杆菌（EnteropathogenicE.coli,EPEC）:是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死；成人少见。细菌侵入肠道后，主要在十二指肠、空肠和回肠上段大量繁殖。切片标本中可见细菌粘附于绒毛，导致刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成严重腹泻。EPEC不产生LT或ST。(3)肠侵袭性大肠杆菌（EnteroinvasiveE.coli,EIEC）:不产生毒素，依靠其特有的侵袭细胞的能力侵入肠黏膜上皮细胞，引起类似于福氏志贺氏菌样的腹泻。(4）肠出血性大肠杆菌（EnterohemorrhagicE.coli,EHEC）:引起散发性或暴发性出血性结肠炎，可产生志贺氏毒素样细胞毒素。EHCO的主要菌型是O157：H7，还可有O26等。（一）生物学性状1．形态与染色：2．培养特性：3.抗原特性：含菌体抗原（O）、鞭毛抗原（H）、荚膜抗原（K）组成（一）常规分离培养方法1．标本的采集和运送2．增菌3．分离4．玻片凝集试验5．K抗原的处理6．培养基制备空肠弯曲菌弯曲菌最早于1909年自流产的牛、羊体内分离出，称为胎儿弧菌，1947年从人体首次分离出该菌。至1957年king把引起儿童肠炎的这种细菌定名为“相关弧菌”。1973年Sebald和Veron发现该菌不发酵葡萄糖，DNA的组成及含量不同于弧菌属，为了区别于弧菌而创用了弯曲菌这一名称。目前已认识其为人类腹泻的主要致病菌之一。空肠弯曲菌的发病率在发达国家超过细菌性痢疾，在发展中国家几乎等同于细菌性痢疾。一、生物学性状（一）形态与染色（二）培养特性（三）生化反应（四）抵抗力（五）抗原构造二、微生物学检验1.标本采集和运送2.检验方法：（1）.直接涂片检查：（2）.分离培养（3）.初步鉴定（4）.种和亚种的鉴定三、血清学检查：发病一周后，血清内可出现抗体，主要为lgM，可用间接血凝试验及间接免疫荧光试验等检测特异性抗体效价，正常人或带菌者血清效价可达1：2～1：8，急性期病人抗体效价可达1：8～1：32，恢复期可达1：80～1：320以上。由于血清抗体效价不高，须采取双份血清检测，以效价增高4倍作为诊断依据。耶尔森氏菌耶尔森氏菌病，系由小肠结肠炎耶尔森氏菌引起的一种人与畜共患传染病。耶尔森氏菌为动物肠道寄生菌，广泛存在于动物体内。本菌在外界环境(河水、井水、蒸馏水)中不仅可长期生存，而且可以繁殖。本菌有嗜冷性，食品一旦被污染，在冷藏中仍能继续繁殖，故该病冬季多发。现代文明的“电冰箱肠炎”致病菌，就是人兽共同的耶尔森氏菌。耶尔森氏菌属有11个菌种，其中较重要的有3个菌种，即鼠疫耶尔森氏菌、假结核耶尔森氏菌及小肠结肠炎耶氏菌。该菌属菌体小，球状或球杆状。鼠疫耶尔森氏菌染色时趋向两极浓染。除鼠疫耶尔森氏菌外，其他菌种有周身鞭毛，在22℃-29℃有动力，而在37℃则动力消失。在液