住院糖尿病患者的血糖管理糖尿病的流行现状并发症患病情况大血管和微血管并发症最常见53%的城市2型糖尿病患者合并大血管或微血管病变77%住院冠心病患者同时合并血糖异常2007年，我国糖尿病患者达4000万1，每年新增120万患者2所有糖尿病患者中76%未获得诊断，被诊断出的患者中一半未接受治疗3接受治疗的患者仅有一半治疗达标4，占全部糖尿病患者的6%关注住院患者的血糖控制必要性住院患者血糖管理策略住院患者的胰岛素治疗举例－1举例－2举例－3举例－4院内高血糖高血糖在住院患者中普遍存在住院患者血糖控制状况不佳1886例危重患者，高血糖是患者（无论有无糖尿病病史）预后较差及高死亡率的重要指标高血糖增加重症患者的院内死亡率严格控制住院患者血糖的益处住院患者的血糖控制——越严格越好吗？强化血糖控制降低ICU心梗患者长期死亡率Circulation.1999;99:2626-2632评价危重患者强化胰岛素治疗的意义NEnglJMed2001;345(19):1359-67强化治疗显著降低并发症发生强化治疗减少ICU患者的住院天数强化治疗增加ICU及住院患者的生存率Leuven-1研究结论院内血糖控制目标建议NICE-SUGAR研究：不同的发现强化控糖组90天死亡率增加VADT及ACCORD研究：对低血糖更加关注VADT结果启示糖尿病心肌梗死住院患者：低血糖、高血糖均增加死亡率CDS2型糖尿病防治指南：糖尿病围手术期的处理住院患者血糖控制－疗效和安全性的平衡住院患者高血糖常见，严重高血糖常伴有更高死亡率和并发症严格控制血糖在很大程度上增加了低血糖的发生目前许多专业组织对住院患者都推荐在严格控制血糖的同时避免低血糖的发生住院患者的胰岛素治疗3839404142434445464748