业务学习肝硬化文档ppt肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点：广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生。临床主要表现：肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。病因发病机理病理*7一、代偿期：1.乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经休息或治疗后缓解。2.营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛；脾轻、中度大3.肝功：正常或轻度异常二、失代偿期：主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全身症状。（一）肝功能减退1.全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重者卧床不起，肝病面容；可有不规则低热、夜盲、浮肿等。2.消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上腹饱胀不适明显、恶心、呕吐；腹泻、腹胀、腹水。4.内分泌紊乱：图示肝掌和蜘蛛痣图示男性乳房发育和腹壁静脉曲张(二)门静脉高压门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。三大表现：脾大、侧枝循环、腹水其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义临床表现2、侧枝循环建立和开放门静脉压力增高>200mmH2O时正常消化道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻导致门-体侧支循环建立食管、胃底V曲张腹壁静脉曲张痔静脉曲张3、腹水肝硬化最突出的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、肝性胸水（三）肝触诊肝大小与肝内脂肪浸润、再生结节、纤维化程度有关质硬、通常无触痛，在肝细胞坏死或炎症时可有压痛并发症（脾脏触诊）并发症一、血常规二、尿常规三、肝功代偿期：正常或轻度异常失代偿期：转氨酶升高四、免疫功能检查五、腹水检查六、影像学检查七、内镜八、肝穿活检九、腹腔镜病史：肝炎、饮酒等肝功能减退和门脉高压症的临床表现肝脏质地坚硬有结节感肝功能试验有阳性发现肝活检有假小叶形成（是诊断本病的金标准）无特效治疗，采用综合治疗措施。关键在于早期诊断，针对病因加强一般治疗，使病情缓解，延长代偿期；对失代偿期主要是对症治疗，改善肝功，抢救并发症。（3）营养状况测：经常评估病人的饮食和营养状况。血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，应选择植物蛋白，例如豆制品。出血：凝血因子减少脾功能亢进毛吸血管脆性增加有关2、侧枝循环建立和开放门静脉压力增高>200mmH2O时正常消化道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻导致门-体侧支循环建立食管、胃底V曲张腹壁静脉曲张痔静脉曲张纤维间隔形成，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，形成假小叶――典型、特异性4.可有不规则低热、夜盲、浮肿等。临床主要表现：肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。*一般治疗*药物治疗*腹水的治疗食管胃底静脉曲张者应清淡、易消化、温凉饮食，禁食辛辣刺激性食物，禁食粗糙、较硬的食物，进餐时要细嚼慢咽，防止食管胃底静脉破裂出血。残存肝细胞无正常支架做模板支撑，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）3.纤维间隔形成，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，形成假小叶――典型、特异性4.晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，重量减轻，表面呈大小不等的结节食物结构应包括适当比例的蛋白质、脂肪、糖类、维生素和某些矿物质，并根据病情变化及时调整。0g），进水量限制在每天1000ml左右。(二)门静脉高压门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。护理措施2）维生素：新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素，例如西红柿、柑橘等富含维生素C，日常食用以保证维生素的摄入3）限制水钠：有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每天500-800mg（氯化钠1.2-2.0g），进水量限制在每天1000ml左右。4）避免损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽。（2）营养支持：必要时遵医嘱给予静脉补充营养。（3）营养状况测：经常评估病人的饮食和营养状况。护理措施护理措施护理措施健康指导(二)门静脉高压门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。残存肝细胞无正常支架做模板支撑，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）3.保持皮肤的清洁，沐浴时应注意避免水温过高，或使用有刺激性的皂类或沐浴露，皮肤瘙痒者勿用手抓搔，以免皮肤破损。肝功代偿期肝功失代偿期临床主要表现：肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。0g），进水量限制在每天1000ml左右。*一般治疗*药物治疗*腹水的治疗（三）肝触诊肝大小与肝内脂肪浸润、再生结节、纤维化程度有关质硬、通常无触痛，在肝细胞坏死或炎症时可有压痛并发症（脾脏触诊）每半年或1年体检1次。肝硬化无并发症病人宜食高